沙门菌感染的主要症状是什么-沙门菌感染早期症状-沙门菌感染用什么药有效-第1页-家庭医生在线

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沙门菌感染的症状

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　　临床表现

　　潜伏期长短与感染的沙门菌数量、菌株致病力及临床类型有关。食入染菌食物后8～48 h出现胃肠炎症状。若感染的菌量较大，可在12 h内发病。小量感染因病原体繁殖需要时间稍长，潜伏期可在48 h左右。败血症与伤寒型的潜伏期约为1～2周。在小儿时期沙门菌感染较多见于2岁以下的婴幼儿，占全部病例的50%以上。

　　1.胃肠炎型沙门菌感染：

　　临床最常见，尤其在婴儿时期，此型约占各种临床类型的70%～80%。潜伏期6～48 h，最短2 h，最长可达2～3 d。急性起病，开始时有恶心、呕吐，继而迅速出现腹绞痛与腹泻。起初多为稀烂大便，随后大便常呈黄色水样，每次量多，很少或没有粪质。偶可呈黏液性或脓血性腹泻。大便每天数次至数十次。常有发热，体温可达38—40℃，可伴有畏寒。沙门菌胃肠炎的病情轻重差异较大，有些病人可无发热，只有稀烂大便，重者可呈暴发型伴迅速脱水，可由于脱水严重而引起休克和肾功能衰竭，甚至迅速死亡。此种情况在早产儿和营养不良小儿较易发生。沙门菌胃肠炎的症状多于开始治疗后2～3 d内消失，偶尔病程可迁延至2周。白细胞数多升高，可达20×10^9/L以上。血培养绝大多数是阴性。在急性期几乎所有病例的大便均可培养分离出病原菌，胃肠炎开始后2周，约有50%的患者大便培养仍有病原菌生长。此型较常见的病原菌为鼠伤寒沙门菌.由于鼠伤寒沙门菌的宿主广泛，传播途径多，故较易引起流行。在新生儿及早产儿中可出现暴发流行，发生黄疸、腹胀等症状。

　　2.伤寒型沙门菌感染：

　　临床症状与轻型伤寒相似，但潜伏期较短，平均3～10 d。病程亦较短，一般1～2周，病情多较轻。热型呈弛张热或稽留热，亦可有相对缓脉，但皮疹少见，腹泻较多见，肠出血与肠穿孔很少发生。伤寒型偶有以胃肠炎作为前驱表现，在典型的胃肠炎症状后出现伤寒表现。血液中自细胞数减少，血液、大便培养可有病原菌生长。此型病原菌多为猪霍乱沙门菌。

　　3.败血症型沙门菌感染：

　　此型病例呈散发性，多浸袭身体虚弱、营养不良或因患麻疹、肺结核、血红蛋白病、恶性肿瘤或接受激素或化学药物治疗等致机体抗病力减弱者及免疫力低下的小婴儿。起病多急骤，有发热、寒战、出汗及胃肠道症状。热型呈不规则型、弛张型或间歇型，高热持续1～3周不等。若有并发症，如化脓病灶，则发热可迁延更长时间，甚至达数月之久，或表现为反复急性发作。肝脾肿大常见，偶有黄疸、谵妄及脑膜刺激征阳性。多数病例的白细胞数减少，但有时也可增加.常伴贫血，血培养有病原菌生长，但大便培养阴性。与伤寒的持续菌血症不同，其病原菌是间歇地进入血循环：最常见的病原菌为猪霍乱沙门菌。

　　4.局部化脓感染型沙门菌感染：

　　患者过去或入院时有菌血症，在发热阶段或退热后，出现一个或一个以上的局部化脓性病灶。亦可与轻型病例并发，或在发病前完全没有症状。这些化脓性病灶可在身体征何部位发生，成为临床的主要表现。支气管肺炎、肺脓肿、胸膜炎、脓胸、心内膜炎、心包炎、。肾盂炎、关节炎、肋软骨脓肿、肋骨骨髓炎和脑膜炎等较多见。此外，腮腺炎、睾丸炎、脾脓肿、腹膜腔内脓肿、乳腺脓肿和皮下脓肿等亦有报道。这种病人的临床表现差异较大，但大多数患者都有一时性体温升高和周围血白细胞数增多现象。

　　沙门菌的4种临床类型常不易明确划分。它们常互相重叠，如胃肠炎可伴发或继发菌血症;败血症常并发局部化脓性病灶。

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