临床表现
1.糖尿病食管:
糖尿病合并周围神经病变,累及食管运动异常者,称糖尿病食管。40%~50%糖尿病病人伴有食管动力异常。主要表现食管蠕动收缩减弱或缺如、食管通过时间延长、食管下括约肌压力降低或松弛不全、胃食管反流呈病理状态、食管自主收缩频率增加、食管上括约肌压力降低,松弛不全。糖尿病神经病变是产生糖尿病食管的主要病理机制。大多数认为是一种慢性、进行性脱髓鞘病变,精神障碍如抑郁症、错乱、焦虑等也起重要作用。
2.胃:
40%~65%的糖尿病病人存在胃运动功能障碍,表现为近端胃张力性收缩减弱,容纳舒张功能下降,胃窦收缩幅度降低,频率减少;胃推进性蠕动减慢或消失;胃排空迟延;MMCⅢ相缺如或幅度明显下降;幽门功能失调,紧张性和时相性收缩频率增加;胃电节律率乱;胃扩张的感觉阈值降低。
3.小肠:
约20%糖尿病病人可有小肠运动异常,表现为小肠蠕动频率和幅度降低,小肠移动时间延长,小肠推进性蠕动增快、幅度增高,小肠移动时间缩短等。
4.结肠:
40%~50%糖尿病病人结肠运动受到抑制,表现为结肠推进性蠕动减弱,结肠移动时间延长,餐后结肠肌电峰活动缺如或减弱,胃结肠反射减弱。
5.直肠肛门:
直肠敏感性降低,特别是有意识敏感性降低,病人往往无便意,肛门括约肌压力明显降低。
6.胆系:
糖尿病病人胆囊结石发生率较高,可能与收缩功能减弱、排空时间延长有关。伴有Oddi括约肌功能紊乱。
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