主动脉瓣狭窄的病因:
主动脉瓣狭窄可由于风心病、先天性瓣膜狭窄、退行性病变或大的赘生物阻塞瓣口等原因引起。
分级:
一般来说,正常成人主动脉瓣开口面积3.0~4.0cm2。根据主动脉瓣口面积的大小,狭窄程度分级如下:①轻度狭窄,面积>1.5cm2;②中度狭窄,面积1.0~1.5cm2;③重度狭窄,面积≤1.0cm2。心功能正常时,跨瓣压差一般>50mmHg。
病理生理:
左室射血阻力增大,左室游离壁和室间隔均肥厚以适应增加的室壁张力。左室肥厚引起顺应性下降,导致左室舒张末压升高,出现心内膜下心肌缺血。心肌肥厚、收缩压升高可使心肌耗氧增加。另一方面,由于瓣膜狭窄,冠状动脉和体循环灌注减少,心肌缺血加重,出现心绞痛。体循环血流量减少可出现晕厥。失代偿期左室后负荷、室壁张力增加,左室收缩功能下降,左室出现扩张,心输出量下降,进入终末期心衰阶段。
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