主动脉缩窄检查报告单-主动脉缩窄检查什么项目-主动脉缩窄检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

主动脉缩窄的诊断

预约挂号

广告X

　　1.诊断：

　　1.1.病史采集要点：

　　1.1.1.中至重度的狭窄在婴儿早期即会引起症状，较轻的狭窄可能没有症状。

　　1.1.2.婴幼儿可能表现为易激惹、难喂养、体重增长缓慢。

　　1.1.3.由高血压引起的头痛、头胀、耳鸣、失眠等。

　　1.1.4.下肢血供不足引起的下肢无力、冷感、酸痛、麻木等。

　　1.1.5.粗大的侧支循环动脉雎迫脊髓而引起的下肢瘫痪，压迫臂神经丛而引起的上肢麻木与瘫痪等。

　　1.1.6.本病可发生感染性动脉内膜炎、心力衰竭、脑血管意外、主动脉破裂等而危及生命。

　　1.2.体格检查要点：

　　1.2.1.上肢血压高，而下肢血压显著地低于上肢(正常人用常规血压计测量时腘动脉收缩压较肱动脉收缩压读数高2.7～5.3kPa(20～40mmHg)。胸骨上窝和锁骨上窝常有显著搏动(由锁骨下动脉增粗引起)。腹主动脉、股动脉、胴动脉和足背动脉脉搏微弱或不能触及。上肢血压增高常在l0岁以后才明显。缩窄部位在左锁骨下动脉开口的近端者，左上肢血压可低于右上肢。

　　1.2.2.侧支循环动脉曲张、搏动显著和伴震颤，较常见于肩胛间区、腋部、胸骨旁和中上腹部。

　　1.2.3.心脏体征示心脏浊音界向左向下扩大。沿胸骨左缘、中上腹、左侧背部有收缩中后期吹风样杂音(2～4级);肩胛骨附近、腋部、胸骨旁可听到侧支循环的收缩期或连续性血管杂音。伴有二叶式主动脉瓣者，主动脉瓣区可有收缩期杂音或兼有舒张期杂音。

　　1.2.4.成年病人体格多较魁梧。个别病人有Turher综合征表现。

　　1.3.辅助检查：

　　1.3.1.胸部X线平片：

　　左心室增大。

　　升主动脉扩大并略向右凸出，且搏动明显;缩窄后主动脉段也扩大，形成向左凸出阴影，如同时有左锁骨下动脉扩张，则形成“3”字形向左凸出的阴影。

　　肋骨下缘因曲张肋间动脉的侵蚀而呈凹缺状，出现在第3肋骨以下的肋骨，且多半在后半段。在儿童常不明显。

　　1.3.2.心电图心电图可正常或有左心室肥大或兼有劳损的表现。

　　1.3.3.彩色多普勒超声心动图：可见左心室向心性肥厚，在胸骨上窝探测可显示主动脉缩窄处及其远近端主动脉扩张。连续波多普勒超声可探测缩窄前后部位的压力阶差。

　　1.3.4.CT检查使用对比增强CT对主动脉弓降部进行连续扫描，可以显示主动脉缩窄的部位，并可以观察头臂动脉以及纵隔侧支血管。电子柬或螺旋CT可以使用血管三维重建技术显示主动脉缩窄的解剖外形，但对血管腔内的改变观察有限，如主动脉狭窄为膜状或嵴状的判断。

　　1.3.5.磁共振(MR1)检查：可以显示胸主动脉缩窄的内腔、管壁及左锁骨下动脉、周围软组织结构的关系等形态变化。梯度回波(GRE)快速成像上可观察血流通过主动脉缩窄的狭窄部位的快速血流形成的无至低信号区，观察有无合并动脉导管未闭、主动脉瓣关闭不全或室间隔缺损。当婴幼儿合并动脉导管未闭或/和室间隔缺损，临床鉴别为重度主动脉缩窄或主动脉弓中断有困难时，MR检查更有重要价值。对显示侧支血管尤佳。

　　1.4.进一步检查项目：以上诊断已可给予肯定诊断。有创的心血管介入检查：经动脉的逆行性左心导管检查，可发现缩窄段的近端主动脉腔内压力增高，脉压增大;缩窄段的远端主动脉腔内压力降低，脉压减低。在缩窄的动脉段附近行选择性血管造影，可显示缩窄段的位置、长度和程度，该段近端和远端的主动脉扩张以及侧支循环血管。

　　2.鉴别诊断：临床上，如收缩期上下肢之间动脉压力阶差>20mmHg，结合相应的影像学改变即可诊断为先天性主动脉缩窄。鉴别诊断需与临床症状相类似以下几个疾病相鉴别：

　　2.1.主动脉弓中断其临床表现和实验室检查发现与先天性主动脉缩窄极相类似，甚难鉴别。鉴别诊断主要依赖影像学检查。

　　2.2.大动脉炎：由后天性炎症引起的多发性大动脉炎可以导致主动脉炎症性的狭窄，其临床表现和实验窒检查发现与先天性主动脉缩窄极相类似，甚难鉴别。但前者狭窄段往往较长，且常是多处动脉受累，可作为鉴别诊断的参考。鉴别诊断主要依赖影像学检查。

　　2.3.复杂心脏畸形合并心力衰竭。鉴别诊断主要依赖影像学检查。

　　2.4.本病需与高血压病或其他症状性高血压相鉴别。

主动脉缩窄【诊断】_相关文章

排名TOP3：西安癫痫正规医院“排名推荐”癫痫患者的饮食注意事项有哪些? 2024-11-21: 在我们的生活中，我们可以发现癫痫患者越来越多，这会给患者的生活带来严重的影响。许多人也在寻找消除癫...详情

官方科普：西安治癫痫去哪好“排名汇总”癫痫病可以通过药物治疗吗? 2024-11-21: 癫痫药物治疗效果好吗? 癫痫药物治疗是癫痫的多种疗法之一，应用范围广泛，也是常用的一种。因其经济、...详情

怀孕来大姨妈正常吗 2024-11-21: 怀孕期间出现月经现象确实是一个让人困惑的问题。在成都玛丽亚天府妇产儿童医院，我们经常接到类似的咨询。...详情

上海治性病的医院哪家好 2024-11-21: 在上海这座繁华的大都市中，面对性病的困扰，选择一家合适的医院进行治疗成为了许多患者的首要任务。上海...详情

上海看性病的专科医院 2024-11-21: 在上海这座繁华的都市中，选择一家合适的医院来看性病是许多患者关心的问题。上海江城皮肤病医院作为当地...详情

上海性病医院去哪家 2024-11-21: 在上海这座繁华的都市中，面对众多的医疗机构，寻找一家合适的性病治疗医院可能会让人感到有些迷茫。性病...详情

上海找个有名治白癜风医院 2024-11-21: 在上海这座繁华的都市中，寻找一家专业治疗白癜风的医院，是许多患者的共同心愿。在众多医疗机构中，上海...详情

上海哪家医院看白癜风有效 2024-11-21: 白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，对患者的生活和心理产生一定影响。在上海这座国际化大都市，有多家...详情

上海什么医院专门看白癜风 2024-11-21: 白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，对于患者来说，选择一家专业的医院进行治疗至关重要。在上海，有一...详情

2024年成都哪里可以看心理医生?推荐 2024-11-21: 随着现代社会压力的不断增加，心理健康问题日益受到人们的关注。焦虑、抑郁、压力、情绪困扰等已经成为许多...详情

2024年成都市心理健康中心推荐 2024-11-21: 随着现代生活节奏的加快，心理健康问题成为了越来越多人关注的焦点。焦虑、抑郁、压力、情绪问题等，正悄然...详情

2024年成都心理医生推荐 2024-11-21: 心理健康越来越成为现代人关注的焦点。尤其是在快节奏的都市生活中，抑郁、焦虑、压力等心理问题频繁出现，...详情

主动脉缩窄相关文章

主动脉缩窄_同类疾病症状

主动脉缩窄主动脉弓缩窄成人型主动脉缩窄婴儿型主动脉缩窄主动脉瓣上狭窄综合征心悸心脏扩大气急

主动脉缩窄 （主动脉缩窄,主动脉）

主动脉缩窄（主动脉缩窄,主动脉）