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主动脉缩窄 (主动脉缩窄,主动脉)

主动脉缩窄的症状

  主动脉缩窄的临床表现,随缩窄段病变位、缩窄程度、是否并有其他心脏血管畸形及不同年龄组而异。

  1.单纯导管后型主动脉缩窄:

  生长到童年期时,大多数不呈现临床症状,仅在体格检查时发现上肢高血压,股动脉搏动减弱或消失,心脏杂音或胸部X线片异常等,作进一步检查而明确病情。1岁以上病人中约5%呈现头痛、劳累后气急、心悸、易倦、头颈部血管搏动强烈,鼻衂等症状,少数病例由于躯体下半部血供减少,可呈现下肢怕冷、行走乏力、甚或间歇性跛行。颅内血管动脉瘤裂破,可引致蛛网膜下出血。扩大的肋间动脉压迫脊髓前动脉,可造成下肢瘫痪。

  进入成年期的病例则常有高血压、心力衰竭等症状,并可因并发细菌性心脏或血管内膜炎和主动脉裂破而致死

  导管后型主动脉缩窄病例约25%~40%主动脉瓣呈双瓣叶型,但一般不并有其他严重先天性心脏血管畸形,多数病人可生长入成年期。在15岁之前,往往无明显的自觉症状;30岁以后症状则趋于明显。

  2.并有其他心脏血管先天性畸形和导管前型主动脉缩窄病:

  最常见的临床症状为充血性心力衰竭。约半数病例在出生后1个月内动脉导管闭合时开始呈现呼吸急促、心率增速、出汗、喂食困难、肝脏肿大、心脏扩大等症状。婴幼儿呈现左心室衰竭,内科治疗常难于控制。

  导管前型主动脉缩窄程度严重,且动脉导管粗而畅通的病例,由于降主动脉存在右至左分流,足趾、有时左手可能呈现紫绀而右手及口唇色泽正常,在这种情况下,股动脉搏动正常,动脉导管区听不到杂音。但由于常并有心室间隔缺损或心房间隔缺损,心腔内左至右分流量大,故而躯体下半部紫绀不常见。左心排血量极度减少的临危病例,则可呈现紫绀。

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