面肌瘫痪是怎么引起的?
1.特发性面神经麻痹 面神经麻痹的主要类型是特发性面神经麻痹,常称为Bell麻痹,占所有面神经麻痹病例的60%~75%。最常见的是单侧面神经麻痹,面神经麻痹的程度可以是完全性或不完全性麻痹,在排除其他病因后考虑此诊断。在不用治疗下,Bell麻痹完全恢复率为71%,13%的患者仅遗留轻度的后遗症,16%的患者中度恢复或恢复差。
2.感染 感染是面神经麻痹的第2 个最常见的病因。常见的感染原因有病毒、螺旋体及细菌等。 Ramsay Hunt综合征伴有带状疱疹,是感染类型中最常见的病因之一,一般病情较重。此类型的面神经麻痹占所有面神经麻痹的12%,伴有不同程度的蜗神经受累,表现为蜗神经和前庭神经症状的约占20%。其他的病毒感染还有单纯疱疹病毒、麻疹病毒和巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)也可以产生类似于耳部带状疱疹的临床症状。 Lyme病是引起面神经麻痹的另一种感染原因。面神经麻痹也可继发于中耳感染。中耳炎没有及时治疗,可以引起面神经麻痹。
3.肿瘤 肿瘤是仅次于感染的常见病因,约5%的面神经麻痹患者由肿瘤引起。这些肿瘤包括听神经瘤、腮腺瘤、原发性胆脂瘤及颈静脉球肿瘤。在异常情况下,肿瘤本身及外科切除肿瘤均可以引起面神经麻痹。
4.神经源性 Ratanaprasatporn和May发表的研究结果表明,神经源性病因引起的面神经麻痹占全部面神经麻痹的5%。有许多颅内,非创伤性神经源性面神经麻痹以及脑血管病,都是面神经麻痹的病因。 Guillain-Barré综合征和Melkersson-Rosenthal综合征是面神经麻痹罕见的神经源性病因。根据上述提到的发病率推测,在美国每年约1.72万例新的面神经麻痹的患者是由于神经源性原因引起的。
5.创伤性 创伤性损伤是面神经麻痹常见的病因之一。其中颞骨骨折是面神经麻痹在创伤性原因中最常见的。骨折既可以是纵向的也可以是横向的,可以由车祸或从高处摔下及自行车事故等引起。
新生儿创伤性面神经麻痹最常见于分娩中,年发病率为1.8‰。在美国每年约有400 万新生儿,这导致7200例新生儿患面神经麻痹,约9.0%(700例)新生儿将永久受面神经麻痹的折磨。
新生儿面神经麻痹主要分为3 种类型:
(1)先天性面神经麻痹 包括胚胎发育中出现的发育障碍,导致面神经麻痹或伴随其他症状。
(2)出生前获得性面神经麻痹 是由于影响神经发生的宫内环境或因素的结果。
(3)出生后获得性面神经麻痹 从感染、创伤、到颅内和颅外各种病因的颅骨疾病。
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