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肺胀的病因

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　　【病因病机】

　　肺胀是由于慢性咳喘气逆，反复发作，以致肺脾肾心等脏腑功能失调，气血津液运行敷布障碍而形成。凼此其病变部位主要在肺，兼及他脏。现将其病因病机分述于下：

　　一、病因

　　1.肺系疾病日久，或迁延失治，肺气郁阻，气道滞塞不利，肺脾肾心俱损，而形成肺胀。

　　2.过度吸烟、酗洒、纵欲、劳极、忧伤，加之反复感冒，损伤肺脾肾心，可诱发肺胀。

　　3.年迈体弱，又加频繁的外感内伤，肺脾肾心受损，往往造成肺胀喘满。

　　4.禀赋不足，肺脾肾心素虚而导致本病。

二、病机

　　1.发病本病多由慢性肺系疾病积久而成，隐袭发病，病程较长，在其发病过程中，痰浊、水饮与血瘀起重要作用。若素有脾肾阳虚，脾阳虚则失于温化，肾阳虚则失于蒸化，水津停滞而生痰，痰从寒化而积成饮，水饮内停，复感风寒外袭，则寒饮相搏，上射迫肺，气滞于胸，肺失敛降而为肺胀;肺脾虚弱者，肺虚不能化津，脾虚不能转输，水津停滞，痰浊内生，壅阻于肺，壅寒气道，亦为肺胀;若痰浊素盛，久则痰从热化，痰热相搏，郁遏肺气，清肃失司，肺气上逆。甚则痰气交阻，阳气闭塞，痰蒙神窍.或痰热内盛，热甚动风，则病情危殆。若痰浊久留，肺气郁滞，心肺失畅，则血郁为瘀，瘀阻血脉，痰浊，水饮、瘀血相互为患，常使病情进一步恶化。

　　2.病位在肺脾肾心，亦可及脑与肝。肺胀的病变首先在肺，肺主气可呼吸，化生宗气以贯心脉;又主宣发和肃降，布敞津气营养全身，通调水道以利三焦。若久病喘咳，肺失宣肃，气滞胸中，甚或痰饮水停，瘀血内阻，发为肺胀，痰饮内停则伤脾，肺失宣降则肾失摄纳，故继则影响脾肾，痰饮瘀血内阻后期叉可及于心，甚姐则及脑.痰蒙神窍，或引动肝风。

　　3.病性本虚标实，虚吏交错为本病之特点。本虚为肺脾肾心俱虚，标实为痰饮水停，气滞血瘀为患。偏虚者，当区别气虚、阳虚或阴虚，并应分辨肺脾肾心病变的主次;偏实者须分清风寒、风热、水饮、痰浊、痰热、血瘀等的不同。一般感邪则偏于邪实，平时偏于本虚。早期多属气虚、气阴曲虚，由肺而及脾肾;晚期气虚及阳，以肺肾心为主，或阴阳两虚，但纯属阴虚者罕见。

　　4.病势病势可由上及下，由肺及脾及肾。亦可由下及上，后期病及心脑。

　　5.病机转化本病正虚与邪实互为因果。如阳气不足，卫外不固，易感外邪，痰饮难蠲，兼有阴虚者，则外邪、痰浊易于热化;故虚实常夹杂出现。若反复外感、内伤，进一步耗伤正气，每致愈发愈频、甚则持续不已。恶化与缓解是病性发展的两端。一足季节性加重，或寒温失控，或情志因素引起急性发作，出现寒饮束肺，或痰热壅肺，或心脾肾阳虚，如果治疗不及时或误治，甚至再受诱因的刺激，轻则在三证之间转化，重则转为痰浊内闭，严重时发生喘脱等危重证候。二是季节性缓解，或治疗及时得力，诸证由重转轻，由危转安，由发作转缓解。

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