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肺胀 (肺胀,阻塞性肺)

肺胀的诊断

  【诊断和鉴别诊断】

  一、诊断依据

  按照2008年中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分》。

  1.典型的临床表现为胸部膨满,胸中憋闷如塞,咳逆上气,痰多喘息,动则加剧;日久可见心慌动悸,面唇发绀,肢体浮肿;严重者可出现喘脱、神昏、谵语、出血等。

  2.有慢性肺系痰患病史,反复发作,经久难愈;发病年龄多为老年,中青年少见。

  3.常因外感而诱发,其他如饮食、劳倦、情绪等亦可诱发加重。

  4.胸部x线、心电图、超声心动图、肺功能等检查有助于诊断和鉴别诊断。

  二、鉴别诊断

  1.哮病发作时喉中有哮鸣音,咳、痰均少,无肿、瘀,缓解后无胸中胀满,病有夙根。肺胀之咳喘虽经治疗缓解,其胸中胀满、气短,常可持续存在,因此不难区别。

  2.喘病喘病发作时有喘,无肿、瘀,缓解后胸中不胀满。但反复发作,可转为肺胀。

  3.肺痿反复发作的咳吐浊唾涎沫而气短,无肿、瘀。必要时结合X线摄片以鉴别。

  4.痰饮痰饮足肺脾肾功能失调引起的水饮停积于某些部位的一类病证,表现为水走肠间沥沥有声(痰饮);饮留胁下,咳唾引痛(悬饮);溢于四肢(溢饮),咳逆倚息,短气不得卧(支饮)。肺胀在急性发病阶段,可出现支饮证候,可以认为支饮是从病理角度命名,肺胀足根据病证特点为名,支饮可看作肺胀病的一个证候,可出现于该病的某一阶段。

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