【护理与调摄】
一、生活调摄
宜慎风寒,避免受外邪;戒烟酒,避免肺脾肾心再度损伤;节房事,以保精强肾;毋过劳,以益五脏;饮食宜清淡,忌食辛辣、煎炒、酸咸、甜腻及海腥发物。
二、辨证调护
1.预防感冒是护理本病的重要环节。病室应保持清洁卫生,安静舒适,空气流通,保持适当的温度与湿度;清洁口腔,预防上感,每天可用银花连翘煎液漱口两次;发现有流感征兆,用紫苏、贯众、大青叶煎汤,进行预防及治疗投药;病室可用艾叶、苍术、贯众香熏,每天熏6小时;患者作有关检查时,注意防寒保暖,避免着凉。
2.深入病房密切观察病情,采取一看、二听、三检查:看神志、皮色、呼吸、痰色、眼、舌、头面、手、饮食、尿量;听咳痰声、喘息声;查脉象、血压、手心、呼吸频率与节律。其中要特别注意痰的量色质、神志变化、出汗情况、出血倾向。
3.排除患者通气障碍,排痰是重要方法。采取咳、翻拍、吸、氧、雾5项措施:咳是鼓励清醒患者咳痰;翻拍是指每2~3小时给昏迷患者翻身拍背一次,翻拍时先吸尽其口腔、鼻腔、咽喉部分泌物;吸是用鼻导管侧孔改直孔吸痰;氧足对危重病人多持续低流量(1~1.5L/min)给氧,对严重缺氧而无明显二氧化碳潴留合并肺水肿患者,高流量(4~6L/min)给氧;雾即用清热解毒化痰平喘的中药煎液,进行呼吸道雾化吸入。
【预防与康复】
一、预防
1.坚持锻炼,增强体质。患者可根据体质、病情与爱好,选择呼吸方式、缩拢口呼气、健肺操、气功疗法等体育项目进行锻炼,以改善肺脏通气功能,提高抗病能力,防患于未然。
2.积极防治肺部疾病。本病乃由咳喘、哮病日久发展而成,故预防和及时治疗咳、喘、哮等病证,是本病预防的关键。
3.既病防变。本病较早肺系受累,反复感邪发作,日久必累及他脏,平时当注意保暖防寒,尤其注意胸背部的保暖,不使娇脏受邪。本病患者在缓解期,亦应积极治疗,可采用冬病夏治、扶正固本、活血化瘀、温化寒饮等法。
二、康复
1.运动康复 太极拳、步行、慢跑等抗寒锻炼,可以增强体质。可根据体力及病情选择,运动量宜由小到大,时间由短到长,避免剧烈运动。此外可作呼吸肌放松训练:坐位,躯干稍前倾,双肘屈曲90°,肩部放松,双上臂及肩关节自前向后做环形运动10~20次,动作宜轻柔缓慢。
2.药物康复 宜培补肺脾肾心,活血化瘀,温化痰饮。肺气虚用补肺汤,脾气虚用补中益气汤,肾阴虚用六味地黄丸,肾气虚用肾气丸,心气虚用炙甘草汤,痰饮可选二陈汤、苓桂术甘汤,瘀血可选血府逐瘀汤、桃红四物汤等。
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