【病因病机】
人的寤寐，由心神控制，而营卫阴阳的正常运行是保证心神调节寤寐的基础。《灵枢·营卫生会》云：“阴阳相贯，如环无端……营卫之行不失其常，敞昼精而夜瞑”。凡影响营卫气血阴阳的正常运行，使神不安舍，都会成为不寐的病因病机。
一、病因
1.感受外邪《灵枢·邪客》云：“邪气之客人也，或令人目不瞑，不卧出”。外邪中以火热为直接原因较多，其他如阴寒、水湿、风寒等多是形成不寐的间接原因。
2.情志失常喜怒忧思悲恐惊等情志过极是不寐常见的直接病因，而思虑劳倦是长期不寐的重要原因。
3.饮食不节暴饮暴食是不寐的原发病因。《素问·逆调论》：“阳明者胃脉也……胃不和则卧不安”。有些饮料如酒、咖啡、浓茶也是造成不寐的直接原因，长期嗜食肥甘厚味亦可成为不寐的间接原因。
4.体虚不足或因禀赋不足，心胆虚怯;或因年老体衰，阴阳寸虚。如明代《证治准绳·杂病·不得卧》云：“年高人，阳衰不寐”。
5.久病之人不寐常继发于各种疾病过程中或疾病之后。病久或因耗伤正气而致体虚不足，或因痰火内扰，致心神失舍而不寐。
二、病机
1.发病凡因外感火热之邪，或饮浓茶，或大喜大悲大惊大恐等因素直接影响心神者，发病多较急;凡因体虚不足.或他病之后等以内伤为主者，发病一般较缓。
2.病位本病病位在心，总因心神失舍而成。但与肝(胆)、脾(胃)、肾有关。
3.病性总属营卫失和，阴阳不交，心神失守，虚多实少之证。因饮食、火热、痰饮所致者为实，但实中有虚;因气血阴阳亏虚，心神失养，或阴虚火扰所致者为虚，但时有虚中夹实。
4.病势本病为心不藏神，神不安其宅，其病势总是由外向内，由其他脏腑向心主发展。
5.病机转化本病的根本病机在于外邪侵袭、饮食不节、情志所伤、体虚劳倦等因素所致，造成脏腑功能失调，产生火(实火、虚火)、湿、痰等病邪及气、血、阴阳亏虚，互相联系.相互转化，最终彤成邪气扰动心神，或心神失其濡养温煦，致使神不安宅而成为不寐。
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