一、病因
1.感受外邪风寒湿邪相兼为犯。阻滞壅塞经脉，气血失于运行敷布，筋脉失养而致痉病;感受湿热、温热疫疠之邪，邪热入里，或燔灼肝经，引起肝风，风火相煽而致痉;或邪热弥漫阳明气分，进而热结其腑，胃津被劫，筋脉拘紧而致痉;若邪热内甚，深入心营，逆乱神明，闭塞经脉，亦可致痉。
2.内伤气血久病体衰，劳欲过度致肾精亏损，饮食劳倦，化源不足致气血两虚;五志七情失度而气血暗耗，产后或外伤失血过多，疮家血随脓出，过用或误用汗、吐、下法，耗伤气血津液，均可使筋脉失养而致痉。
久病入络，或内伤诸因致气血耗伤，血行不畅，瘀血内阻，筋脉失养而发为痉病。或感受温热之邪，邪热入里，灼津为痰，或肝郁化火炼液为痰，劳倦脾伤，健运失司而内生痰浊，痰浊阻滞，经脉失养亦可发为痉病。
临床外感与内伤两种因素常兼夹为犯。或先有内伤复加外感，或外感误治复转为内伤，均更易发病。
二、病机
1.发病外邪侵袭引发痉病起病较急，其中以湿热、温热疫疠之邪引发之痉病更为骤急。内伤诸因引起者发病相对较缓。
2.病化在筋脉，与肝、心，与脑、肾有关。
3.病性有实有虚及虚实并见者。实者以风寒湿邪、湿热、温热疫疠之邪，以及肝风、痰瘀为主;虚则以气血不足，阴液亏损为多。
4.病势外感致痒以邪热为主者，其病变趋势以卫气营血顺序传变，或卫气同病.或气营两烯。热邪或湿热之邪为患初期亦可病在上焦，进而及中焦，最后至下焦之肾阴亏损，真阴大伤之变。内伤致痉以虚或虚中央实为主。
5.病机转化痉病初期，病位在筋脉与肝、胃肠及心，以肝风、邪热及痰浊、瘀血等实邪为主。若治疗及时，邪去风息，筋脉得养则病可向愈。反之，邪盛伤正则出现气血亏虚，阴液耗伤而风热痰瘀犹存的虚中夹实之变。病情进一步发展，或致真阴耗伤，髓海失充，神明失养.部分兼痰瘀滞络之顽难证，或可致阴阳气血衰败，肝脾心肾俱损之危证、重证。
外感痉病治不及时，可转为内伤痉病，而内伤之体复感外邪.又可表现为外感痉病特征，但发病之初期即可虚实并见，与外感致痉有所不同。
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