一、病因
1.感受外邪风寒湿邪相兼为犯。阻滞壅塞经脉,气血失于运行敷布,筋脉失养而致痉病;感受湿热、温热疫疠之邪,邪热入里,或燔灼肝经,引起肝风,风火相煽而致痉;或邪热弥漫阳明气分,进而热结其腑,胃津被劫,筋脉拘紧而致痉;若邪热内甚,深入心营,逆乱神明,闭塞经脉,亦可致痉。
2.内伤气血久病体衰,劳欲过度致肾精亏损,饮食劳倦,化源不足致气血两虚;五志七情失度而气血暗耗,产后或外伤失血过多,疮家血随脓出,过用或误用汗、吐、下法,耗伤气血津液,均可使筋脉失养而致痉。
久病入络,或内伤诸因致气血耗伤,血行不畅,瘀血内阻,筋脉失养而发为痉病。或感受温热之邪,邪热入里,灼津为痰,或肝郁化火炼液为痰,劳倦脾伤,健运失司而内生痰浊,痰浊阻滞,经脉失养亦可发为痉病。
临床外感与内伤两种因素常兼夹为犯。或先有内伤复加外感,或外感误治复转为内伤,均更易发病。
二、病机
1.发病外邪侵袭引发痉病起病较急,其中以湿热、温热疫疠之邪引发之痉病更为骤急。内伤诸因引起者发病相对较缓。
2.病化在筋脉,与肝、心,与脑、肾有关。
3.病性有实有虚及虚实并见者。实者以风寒湿邪、湿热、温热疫疠之邪,以及肝风、痰瘀为主;虚则以气血不足,阴液亏损为多。
4.病势外感致痒以邪热为主者,其病变趋势以卫气营血顺序传变,或卫气同病.或气营两烯。热邪或湿热之邪为患初期亦可病在上焦,进而及中焦,最后至下焦之肾阴亏损,真阴大伤之变。内伤致痉以虚或虚中央实为主。
5.病机转化痉病初期,病位在筋脉与肝、胃肠及心,以肝风、邪热及痰浊、瘀血等实邪为主。若治疗及时,邪去风息,筋脉得养则病可向愈。反之,邪盛伤正则出现气血亏虚,阴液耗伤而风热痰瘀犹存的虚中夹实之变。病情进一步发展,或致真阴耗伤,髓海失充,神明失养.部分兼痰瘀滞络之顽难证,或可致阴阳气血衰败,肝脾心肾俱损之危证、重证。
外感痉病治不及时,可转为内伤痉病,而内伤之体复感外邪.又可表现为外感痉病特征,但发病之初期即可虚实并见,与外感致痉有所不同。
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