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痉病的诊断

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　　1.诊断依据：按照2008年中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分》。

　　1.1.多突然起病，以项背强急、四肢抽搐，甚至角弓反张为特征。

　　1.2.部分危重病人可有神昏、谵语等意识障碍的表现。

　　1.3.发病前多有外感或内伤等病史。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.痫病：痫病是一种发作性的，以神志异常为主要临床表现的疚病，其发作时常见有筋脉拘急、四肢抽搐等表现，临床特点为平素一如常人，病发时多突然仆倒，昏不知人，双目上视。四肢抽搐，口中吐涎沫，喉间发出如猪羊叫声;大多发作片刻，不经治疗可自行缓解，醒后如常人;且既往多有类似发作史。而痉病则多见于疾病过程中，不经治疗，一般不会自行恢复，即使部分患者痉病有时可暂时缓解，亦有原发疾病的症状存在。

　　2.2.妊娠痫病：妊娠痫病又称“子痫”，是当妊娠六七个月，或值分娩时，出现忽然眩晕倒仆，昏不知人，四肢抽搐，牙关紧闭，目睛直视，口吐白沫，片刎自醒，醒后又发的病证。鉴别要点：妊娠痫病发生于妇女妊娠期中，一般先有头晕目眩、下肢浮肿等症状，并有血压增高，出现尿蛋白等变化。若妇女在妊娠期间，又感受外邪，出现四肢抽搐，鉴别则参照痉病与痫病特点予以区分。

　　2.3.破伤风：破伤风本属痉病范围，古称金疮痉。其发作时临床表现与痉病相类似，临床可从病史及临证特点两方面鉴别。破伤风有创伤史及未愈创(疮)口可查;痉病则多有原发疾病如外感或内伤史。而无创伤史。破伤风发痉时自头面部筋肉拘挛开始.延及四肢或全身，有典型的苦笑面容;而痉病发作时，主要为四肢抽搐、颈背强急，甚或角弓反张。

　　2.4.厥证：厥证是由于阴阳失调，气机逆乱以突然昏倒，不省人事，四肢逆冷或四肢僵直，牙关紧闭为特征的一种病证。多有内伤七情病史及四肢逆冷，而无项背强直的表现，为其鉴别要点。

　　2.5.中风：中风时或可出现项背强直，四肢抽搐，但以半身不遂，口舌歪斜或猝然昏仆为主要症状，且清醒后常有后遗症存在。

　　2.6.颤证：颤证是头部或上下肢体不自主地动作，一般多以上肢为主，动作较轻，幅度较小，不停发生，但在入睡后即可停止发作。痉病则四肢抽搐的动作较大，力量较猛，即使神志昏迷.不省人事，仍然发作不停。

　　2.7.狂犬病：古称瘛咬病。在发作期可见痉挛抽搐表现。其特点是：有被患狂犬病的狗、狼、猫咬伤、搔伤史，有典型的恐水、怕风、流涎及兴奋躁动表现，且肢体抽搐时多伴有疼痛，一般病人的痉挛仅局限于咽部，后期多见肢体瘫痪。

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