若有头眼外伤、肿瘤以及其他全身性疾病引起本病者应针对病因治疗。
1.药物治疗
(1)肝肾不足
证候:眼外观正常,视力渐降。视物昏朦,甚至失明,眼底表现同眼部检查。全身症可见头晕耳鸣,腰膝酸软,舌质淡,苔薄白,脉细。本证以眼底表现、全身症状及舌脉为辨证要点。
治法:补益肝肾。
处方;左归饮((景岳全书》)加减。
方中可酌加麝香、石菖蒲以增开窍明日之功;加丹参、川芎、牛膝以增活血化瘀之力。
(2)气血不足
证候:眼症同前。全身可见头晕心悸。失眠健忘,面色少华,神疲肢软,舌质淡,苔薄白,脉沉细。本证以眼底症状、全身症状及舌脉为辨证要点。
治法:益气养血。
处方;八珍汤(《正体类要》)加减。
方中加石菖蒲以通络开窍。
(3)肝气郁结
证候:视物昏矇,视盘色淡白或苍白,或视盘生理凹陷扩大加深如杯状,血管向鼻侧移位,动静脉变细。兼见情志抑郁,胸胁胀痛,口干口苦,舌红,苔薄白或薄黄,脉弦或细弦。本证以视盘生理凹陷扩大加深如杯状,血管向鼻侧移位及全身症状为辩证要点。
治法:疏肝解郁,开窍明目。
处方:丹栀逍遥散(《内科摘要》)加减。
郁热不重者。去丹皮、栀子加枳壳、香附以助疏肝理气;加丹参、川芎、郁金以助行气活血;加菟丝子、枸杞子、桑椹以助滋养肝肾明目;加远志、石菖蒲以开窍明目。
(4)气血瘀滞
证候:多因头眼外伤,视力渐失,视盘色苍白,边界清,血管变细,全身兼见头痛健忘,失眠多梦,舌质暗红,或有瘀斑,苔薄白,脉涩。本证以头眼外伤,视盘色苍白等眼症及舌脉为辨证要点。
治法:行气活血,化瘀通络。
处方:通窍活血场(《医林改错》)加减。方中加石菖蒲、麝香以增劳香开窍之功;加丹参、郁金、地龙以助化瘀通络。
2.针灸治疗
(1)体针
基本处方:球后 睛明 承泣 风池 太冲 光明
球后、睛明、承泣皆位于眼部,旨在通调眼部气血;风池穴属足少阳经,内通眼络,意在通络明目;太冲为足厥阴肝经的原穴,光明为足少阳胆经的络穴,原络配用,以疏肝理气、养肝明哥。
加减运用:肝肾不足加肝俞、肾俞、太溪以加强补益肝肾、养精明目的作用;气血不足加脾俞、足三里健脾益气,以资气血生化之源;肝气郁结加行间、阳陵泉疏肝解郁;气血瘀滞加合谷、膈俞、三阴交以行气活血,通络明目。
操作方法:局部穴位毫针刺,用平补平泻法,余穴用补法。
(2)耳针:取肝、肾、皮质下、枕。埋针或药丸按压。
(3)头针:取额旁二线、枕上正中线、枕上旁线。得气后快速捻转,200次/分钟,留针3—6小时。留针时可行脉冲电流刺激。隔日1次。
(4)皮肤针:取眼眶周围、胸5一12两侧、风池、膈俞、肝俞、胆俞。眼区轻度叩刺至潮红,其余部位及经穴施以中度叩刺。隔日1次。
(5)穴位注射:取肝俞、肾俞,用复方丹参注射液或维生素B1作穴位注射。每穴注入药液0.5ml左右,每日或间日1次,一般5一10次为1个疗程,疗程之间体息3—5日。
3.其他治疗
静脉滴注:用丹参注射液或川芎注射液加入葡萄糖中滴注。
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