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牙宣 (牙宣,牙周)

牙宣的治疗

  1.药物治疗:

  1.1.胃火炽盛

  证候:牙龈作痛、出血,口气热臭,渴喜冷饮,大便干结。或牙龈红肿疼痛,溢出脓血,舌红苔黄,脉数。本证以牙龈疼痛、出血,伴见渴喜冷饮,便秘等胃火炽盛症状为辨证要点。

  治法:清泻胃火,止血消肿。

  处方:清胃散(《医宗金鉴》)加减。

  龈肉红肿较甚者,加金银花、连翘、蒲公英、牛蒡子以清热解毒消肿;胃火上蒸,血随火动者,见牙宣出血者,加知母、栀子、血余炭、藕节炭等以清胃泻火,凉血止血;若便秘甚者加大黄、芒硝以泄热通便;若有化脓者,加天花粉、皂角刺以消肿排脓。

  1.2.肾阴亏损

  证候:牙龈萎缩,牙根松动,牙龈黏膜微红肿,或有头晕,耳鸣,腰膝酸软,舌红少津苔薄,脉细数。本证以牙龈萎缩,伴见肾阴虚症状为辩证要点。

  治法:滋阴补肾,益精固齿。

  处方:六味地黄丸(《小儿药证直诀》)加减。

  牙齿松动者,可加龟板、枸杞子、菟丝子、骨碎补以补肾固齿;牙缝出血量少而色淡,久病耗损,真阴不足者,加女贞子、旱莲草、牛膝、黄柏以滋阴降火;溃腐溢脓较多者,加黄芪、白芷、马勃、皂角刺以祛腐排脓生新;兼胃热甚者,加石膏以清胃热;大便干结,肠燥津枯者,加蜂蜜、火麻仁以润肠通便。

  1.3.气血不足

  证候:牙龈萎缩,颜色淡白,牙根宣露,牙齿松动,咀嚼无力,牙龈时有渗血,面白或萎黄,倦怠乏力,舌淡苔白,脉弱。本证以牙龈萎缩淡白,牙齿松动,伴见气血虚弱之全身症状为辩证要点。

  治法:补血益气,养龈健齿。

  处方:八珍汤(《正体类要》)加减。

  若渗血量多,可加黄芪、白芷、阿胶、蒲黄、栀子炭以养龈健齿,敛血止血:若见肢体寒冷、手足不温,可加黄芪、肉桂以加强益气健脾、补益肾阳之效。

  2.针灸治疗:

  2.1.体针

  基本处方:颊车 地仓 合谷 内庭

  方中颊车、地仓为局部取穴,祛邪消滞、消肿止血。合谷、内庭均为阳明经穴,可泻阳明邪热,通经止痛。

  加减运用:胃火炽盛者,加足三里、曲池清泻胃肠积热;肾阴亏损者,加太溪、行间、三阴交,以达滋阴降火之功;气血不足者,加足三里以助气血之化生,加脾俞、肾俞以益先天、补后天;苔腻、口臭甚者,加阴陵泉、三阴交清热利湿;齿龈肿痛甚者,可点刺患处,令微出血;腰酸耳鸣者,可加肾俞以加强滋肾养阴作用;牙龈渗血者,可取脾俞、肾俞、曲池以收益气摄血之效。

  操作方法:合谷、内庭用泻法;胃火炽盛者,足三里、曲池针用泻法;肾阴亏损者,太溪留针用补法,行间、三阴交平补平泻;气血不足者,足三里、脾俞、肾俞针用补法或灸法以益先天、补后天;阴陵泉、三阴交针用泻法;牙龈渗血者,以艾条灸脾俞、肾俞,曲池针用平补平泻。

  2.2.耳针:取牙、颌、神门、屏尖,毫针中度刺激,留针20—30分钟,或埋针、埋籽刺激,每日1次。

  2.3.穴位注射:取合谷、下关、颊车,每穴注射维生素B1注射液0.5—1ml,每日1次。

  2.4.电针:取颊车、下关、合谷,针刺得气后,予疏密波脉冲电流刺激20~30分钟,每日1次。

  3.其他治疗:

  3.1.漱口:醋50g加冷开水50g,混匀,含漱。每日含漱2次,连用14天;或用淡盐水,或旱莲草60—120g,或黄芩适量煎水含漱。

  3.2.外敷:胃火炽盛,牙龈肿痛,腐烂流脓血者,可选用冰硼散或小蓟散、人中白散吹患处;或外用百草霜、龙骨、炒盐为末,敷之有效。气虚者,以龙眼肉一枚,加白盐少许,敷贴牙龈。

  3.3.揩齿、叩齿:早晚用手指或牙刷按摩牙槽2—3分钟,并每天对合叩齿30—50次,使龈肉血运通畅,牙齿牢固。

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