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狐惑 (狐惑,神经性皮炎)

狐惑的病因

  狐惑,最早见于汉·张仲景《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》中,“狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠。目不得闭,卧起不安。蚀于喉为惑,蚀于阴为狐。不欲饮食,恶闻食臭。其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声嗄,甘草泻心汤主之。蚀于下部则晒干。苦参汤洗之。蚀于肛者,雄黄熏之。”又谓:“病者脉数,无热。微烦,默默但欲卧。汗出,初得之三四日,目赤如鸩眼;七八日,目四眦黑。若能食者,脓已成也,赤小豆当归散主之。”

  狐惑病名,多数熙家释为狐疑惑乱之意,形容病情变化不定,令人狐惑,难于捉摸,故取类此象而名。《说文》释“狐”云?“妖兽也,鬼所兼之”I《埤雅》云:“狐性疑,疑则不可以合类,故从狐,疑阐也”。《离骚》办云:“心犹豫而狐疑”……综上所述,可归纳为:①“孤”,兽名;②因其善性多疑,故引申为“狐疑”一词,以“惑”字而论.《说文》释云;“乱也,从心或声;迷也,疑也,满志多穷曰“惑”,卫通“械”。《苟子-中苟篇》盂:“难能已之僬僬受人之械械”(械通或)。《孟子》日:“无或乎,王之不智也”(或通惑)。《史记·贾谊鹃鸟斌》云:“众人或或,本作或,后加心字以别之”(说明或通惑)。《战国策·秦策》云:“诸候乱惑”;《韩非子·狐坟》云:“惑主法败。以乱世民”}《灵枢·大感论》云:“精神乱而不转。卒然见非常处精神魂魄。故日惑也。”综上所述:“狐”与“惑”因其词义相近,故组成“狐惑”一词。《金匾要略》以该诃为其病名。

  如宋·《医说·疾证》指出:“古人之论疾者,多取象取类,使人易晓。以时气、声嘎、咽干、欲睡复不安眠为狐惑,以狐多疑惑也。”《医宗金鉴》则认为狐惑为牙疳、下疳,谓:“孤惑.牙疳、下疳等疮之古名也。近时惟以疳呼之。下疳即狐也,蚀烂肛阴;牙疳即惑也,蚀咽、腐龈、脱牙、穿腮、破唇。“唐容川《金匮要略浅注补正》认为:狐惑当改为“狐惑”惑”相传为水生小虫,有水弩、射工、短狐等称。唐氏认为:“狐惑二字为对举,狐字着实。惑字托宅,文法先不合矣。虫蚀咽喉,何惑之有?盖是盛字之误耳。‘惑’字,篆文似‘盛’,传写滋误。”故猜疑本病为虫毒所致。历代医家对弧惑之名众说纷云,奠衷一是。若结合现代临床分析,则狐惑近似于现代医学的眼、口、生殖器综合征,即贝赫切特综合征(又称白塞病)。还有报道称:瑞特综合征(以关节炎、结膜炎、尿道炎为基本特征的一类疾病)、杜诺凡病(又称腹股掏肉芽肿,是由于肉芽肿荚膜杆菌感染引起的一种以外阴部与腹股沟部位发生渐进性无痛性匍行性溃疡和慢性内芽肿为特点的性传播疾病。)也有与本病相近之处。

  狐惑的概念、临床表现.治疗、方药等,均有详尽记载。晋代·王叔和《脉经》除记述本病外,另出猪苓散治疗。隋·巢元方《诸病源候论》除狐惑外,亦有。湿器”病的记述,与狐惑相似。唐·孙思邈《备急千金要方》提出本病周“湿毒气所为”,井以黄连、熏草内服治疗。《外合秘要》记载与《金匮要略》相似,但附方后指出本病忌食猪肉、冷水、海藻、羊肉汤等。宋·朱氏《类证活人书》提出“狐惑与湿匿皆虫证”的看法。元·赵以德《金匾要略衍义》提出了“湿热生虫”之说。明代《医学纲目》《医学入门》《景岳全书》以及清代《张氏医通》《谢映庐医案》《金匮要略方论本义》等,均对本病有所论述,然而泛及者多,专论者少。

  综上所述,前人对本病的论述,虽有所异,但大体均宗仲景之垂训,认为其病因多为湿热内蕴,上蒸下注,或循经上犯,或下注二阴,若病久不愈,或因循失治.则亦能出现伤阴损阳,或阴虚内热,或脾肾阳虚。一般早期发病急者,多为实证,可有湿热阻络、湿毒下注、肝脾湿热,脾胃积热等证候。若起病较缓,或病久不愈,或妄用汗、吐、下法,过施苦寒,伤津耗液,损阳耗气者。可多为虚证,常见有肝肾阴虚、脾肾阴虚、脾肾虚寒等证候。以发病部位而论,发于二阴为主,眼、口损害为辅者,多见于湿毒下注证。若以口腔内损害为主。眼、二阴部损害居次者。可见于脾胃积热、脾肾阴虚证。以发病脏腑而言,多涉及肝、脾、肾诸脏。脏腑不足为本,湿热毒邪为标。

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