【诊断与鉴别诊断】
1.诊断要点
(1)口咽蚀烂:口唇,舌、颊、龈,咽,颃籁或鼻内,反复生有溃疡,数目不定,少则一二个。多则五七个,大小不等,小似赤豆粟粒,太若豌豆梅核。匡廓鲜明,圆形或椭圆,其底略平,上覆白膜。周边红晕。
(2)二阴溃疡:前后二阴蚀烂,生有溃疡,多少不定,少似黍豆,大若梅李,周边掀赤,上生白腐,或长或圆,浸渍延蔓。
(3)目赤知鸠:眼口灼热,或觉干涩,或有白睛暴赤,热泪如汤,羞明隐涩,赤膜下垂,痛痒交柞。
(4)胫生肿核:腿胫生有肿核,如梅似李,半在皮下,多少不定,对称生出,绕胫而发,似瓜藤所缠.四畔掀红,周边肿胀.触之痛甚。
(5)典型脉象:滑数、弦数、弦滑为主脉。兼见细数、沉细、沉迟者为阴虚、阳虚或阴阳俱不足。
具备上述病史、病机证候、典型舌脉者,其中前连四项诊断要点中,俱备三项以上者,本病诊断即可确立。
2.鉴别诊断
(1)口舌疮;口、舌、颊、腭、唇等处反复生疮,疼痛溃烂。初起生有红斑,小如粟粒,大若赤豆,继则长有粟疹,色黄而淡,渐则灰白,溃烂成疮,疮底色灰,触之略硬,肿胀红晕,痛如火燎。但皮损仅限于口舌内,而无眼、二阴部症状。
(2)湿蜃:据《类证活人书·卷十一》记载:“上唇有疮,虫食其脏也;下唇有疮,虫食其肛也,杀人甚急,多困下利而得。”治甄桃红汤,黄连犀角汤,雄黄锐散主之。”因此可知,湿蜃亦可有上下蚀烂症状,但为三虫求食,上蚀口唇,下蚀肛门;而狐惑多系湿热内蕴,上蒸口咽,下注二阴,或循经走窜,上攻于目。《诸病源候论》《备急千金要方》已将两病分别列论,治法各异,予以鉴别。
(3)阴蚀:本病起多急剧,阴中生疮,溃烂不已,上覆黄脓,愈后结疤,但不会累及口,眼等处。
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