1.临床表现:
视受损程度不同,骶骨骨折的临床症状差别较大,检查时应注意以下几点:
1.1.疼痛
对外伤后主诉骶骨处持续性疼痛者应详细检查。清晰地条状压痛大多因骨折所致,并可沿压痛的走向来判定骨折线。传导叩痛较腰椎骨折轻,尤其是在站立位检查时。
1.2.惧坐
坐位时重力直接作用于骶尾处而引起疼痛,因此患者喜取站位,或是一侧臀部就座。
1.3.皮下淤血
因骶骨浅在,深部损伤易显露于皮下,因此在体检时可发现骨折处的血肿、皮下淤血或皮肤挫伤、擦伤等。
1.4.马鞍区感觉障碍
波及骶孔的骨折可刺激骶神经支而出现马鞍区感觉过敏、刺痛、麻木及感觉减退等各种异常现象。
2.骶骨骨折分型:
2.1.横形骨折 横形骨折可见于骶骨的各个平面,但以中、下段为多见。
2.2.纵形骨折 纵形骨折较横形骨折少见,均为强烈暴力所致,多与骨盆骨折同时发生,或是出现一侧性骶髂关节分离。一般情况下,骨折线好发于侧方骶孔处。严重者伤侧半个骨盆及同侧下肢向上移位,并可能出现膀胱、直肠症状和腹膜后血肿。
2.3.粉碎性骨折 多系直接暴力作用于局部而引起的星状或不规则状的粉碎性骨折,移位多不明显,临床上如不注意检查,易漏诊,并应注意观察X线片。
2.4.撕脱骨折 由于骶结节韧带所致的骶骨侧下缘附着点处撕脱,骨折易漏诊,应注意。
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