阴道病损引起出血包括阴道腺病及恶变。阴道炎引起出血较常见于儿童与绝经后妇女,因为她们的阴道粘膜较薄。但如炎症严重,则在生殖年岁里也可引起少量见红。外科手术后形成的肉芽组织(尤其是子宫切除术)可引起出血。子宫异常出血的症状可能需要作活检以排除恶变。虽然用硝酸银烧灼或冷冻治疗在大多数病例中能够止血,但是大的病损可能需要外科切除。
宫颈病损引起出血包括宫颈癌,良性宫颈病损,宫颈炎(很少引起出血,除非合并宫颈外翻,但可能引起血染的排出物),宫颈或内膜息肉(引起性交后出血),粘膜下肌瘤(引起月经期间出血,月经过多,或月经过频)及宫颈的尖锐湿疣。
子宫肌腺病(内膜良性入侵肌层)为一常见的疾病,只在少数病人中引起症状,且往往在生殖年岁的晚年。月经过多与月经间期出血是最常见的主诉,接着是盆腔内疼痛及尿频与里急后重感。妇科检查时,子宫异常出血的症状可感到子宫增大,圆形,较正常稍软,且可伴有肌瘤。手术前作MRI以帮助作诊断。如诊断正确,子宫切除术可解除所有病人的症状。避孕类固醇药与GnRH类似物并不十分有效。
40岁的妇女,40%有肌瘤存在,只有少数有症状者需要治疗。它们能引起任何类型的出血。
功能性卵巢囊肿较为常见,>50%病人有月经异常,范围从闭经到月经过多。在年轻妇女中,囊性附件肿块可自然消失。附件肿块>5cm并持续存在>1月,需要外科探查以排除肿瘤。任何卵巢肿瘤可引起子宫出血,但是出血往往只存在于有内分泌活性的肿瘤。
甲状腺功能紊乱可合并月经不正常。子宫异常出血的表现可为月经过多,但更常见的是月经过少与闭经。
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