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慢性硬脑膜外血肿的诊断

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　　1.检查：

　　1.1.X线

　　绝大多数患者有颅骨骨折，骨折线往往穿越硬脑膜血管压迹或静脉窦。

　　1.2.CT扫描

　　慢性硬膜外血肿几乎均发生在幕上，且主要发生在额、顶部。CT扫描可见脑表面的梭形高密度影，多数慢性硬膜外血肿在CT平扫中呈双凸球镜片形低密度影，周界光滑，边缘可被增强，亦可呈等密度或高密度影。

　　1.3.MRI诊断

　　慢性硬膜外血肿更具有其特点，尤其是对小而薄的慢性硬膜外血肿发现率比CT要高。典型病例均表现为T1及T2像上均呈边界锐利的梭形硬膜外高信号区。

　　2.诊断：

　　慢性硬膜外血肿的诊断有依赖影像学检查。绝大多数病人均有颅骨骨折，而且骨折往往穿越硬膜血管压迹或静脉窦。结合临床表现及影像学可做出诊断。

　　3.鉴别诊断：

　　慢性硬膜外血肿的临床特点主要是头疼、呕吐及视盘水肿。病人可以较长时间处于慢性颅内高压状态，如果不认真检查，往往误诊为脑外伤后综合征，直到因颅内高压引起神经系统阳性体征，如意识障碍、偏瘫、瞳孔异常或眼部体征时，始引起重视。根据病程及影像学表现，可与互相鉴别。

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