动脉瘤可以发生在动脉系统的任何一个部位,所以它的分型可以根据部位来分。不同的患者患有动脉瘤的病因也不尽相同,可以根据动脉瘤的病因对动脉瘤进行分型。另外,动脉瘤还可以根据病理、以及及形态学的不同而具有多种分型。
动脉瘤按照病理分可为“真性动脉瘤”、“假性动脉瘤”、“夹层动脉瘤”三类。真性动脉瘤就是动脉壁在高速高压的血流作用下不断地膨胀,有一段膨胀成球状,从而形成动脉瘤。真性动脉瘤常见的部位是腹主动脉。假性动脉瘤多在创伤后发生,比如刃伤,也可以是感染性的。动脉壁局部破裂,在动脉周围形成了血肿,血肿和动脉相通,从影像中所见鼓出来的阴影不是动脉壁,而是血肿,即是假性动脉瘤。假性动脉瘤在外周动脉常见。夹层动脉瘤因主动脉内膜破裂,血流由内膜破口流向中层,造成管壁剥脱形成血肿,并沿纵轴和血流方向伸延,按De Bakey分型将夹层动脉瘤分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。
按部位分为腹主动脉瘤、胸主动脉瘤、内脏动脉瘤和周围动脉瘤。腹主动脉瘤以真性动脉瘤居多,但也常有假性动脉瘤和夹层动脉瘤。在胸主动脉中,真性动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤都会发生,我国常见的为“胸主动脉夹层动脉瘤”,它是更危险的病。内脏动脉瘤主要包括肠系膜上动脉瘤、肝动脉瘤、脾动脉瘤,肾动脉瘤等。周围动脉瘤包括颈动脉瘤、锁骨下动脉瘤、肱动脉瘤、髂动脉瘤、股动脉瘤、腘动脉瘤。
动脉瘤根据形态学分为梭形动脉瘤、囊形动脉瘤和混合形动脉瘤。动脉瘤根据病因分为先天性动脉瘤、动脉粥样硬化动脉瘤、中层囊性坏死性动脉瘤、创伤性动脉瘤和感染性动脉瘤。先天性动脉瘤是指先天性主动脉中层发育不良导致动脉瘤形成。动脉粥样硬化动脉瘤是动脉粥样硬化,引起动脉壁薄弱、扩张,形成动脉瘤。中层囊性坏死性动脉瘤是因中层退行性改变而发生肌肉及纤维断裂,动脉壁变薄扩张,形成动脉瘤。创伤性动脉瘤常发生于高速运动中突然停止,血流突然猛烈冲击血管壁,使主动脉壁部分断裂。感染性动脉瘤是因梅毒、细菌、霉菌或结核等感染,引起中层动脉炎,弹力纤维断裂而发生扩张或形成局限性囊性血肿。
动脉瘤的分型具有很多种,所以对于治疗上也有所差异。根据分型的不同,制定可行的治疗方案,这样可以提高治疗的成功率。
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