急性化脓性腹膜炎
- 发布时间：2017-04-06 10:40:16
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急性化脓性腹膜炎，是一种急性炎症，是常见的外科疾病，是腹膜壁层和脏层受到刺激或损害而引起的，例如细菌感染，化学刺激、物理损伤等因素都有可能造成急性腹膜炎。急性化脓性腹膜炎根据其病因的不同可以分为继发性腹膜炎和原发性腹膜炎，其中，继发性腹膜炎在临床上为常见。
原发性腹膜炎，又称为自发性腹膜炎，腹腔内无原发性病灶。致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。大多数是因为身体其他部位病灶的细菌通过血液循环进入腹腔，少数患儿也可通过淋巴系统、胃肠道和女性生殖器上行进入腹腔而感染。肾病肝病患儿腹腔内大量腹水，常因其免疫功能低下，补体缺乏而发生腹膜腔的感染。
继发性腹膜炎是常见的腹膜炎，腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎常见的原因。其主要的原因是急性阑尾炎，其次是胃、十二指肠溃疡穿孔。病原菌以大肠杆菌多见，其次为厌氧类杆菌、肠球菌、链球菌、变形杆菌等。
急性化脓性腹膜炎常出现高热、大汗、口干、脉快、呼吸浅促等全身中毒表现。后期由于大量毒素吸收，患者则表现为表情淡漠、面容憔悴、眼窝凹陷、口唇发绀、肢体冰冷、舌黄干裂、皮肤干燥、呼吸急促、脉搏细弱、体温剧升或下降、血压下降、休克、酸中毒。若病情继续恶化，终因肝肾衰弱及呼吸循环衰竭而死亡。
腹腔穿刺可判断原发病变，明确病因，如胃十二指肠溃疡穿孔时穿刺液呈黄色、浑浊、无臭味，有时可抽出食物残渣;急性重症胰腺炎时抽出液为血性，胰淀粉酶含量高。如果腹腔穿刺抽出不凝固血液，说明有腹腔内实质脏器损伤。
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