胎粪性腹膜炎如何诊断？

发布时间：2017-04-06 10:40:16: 家庭医生在线疾病查询

　　　胎粪性腹膜炎是新生儿和婴儿常见的一种腹腔的无菌性感染疾病，是因为胎儿在宫内发生肠穿孔肠穿孔导致胎粪进入腹腔而引起的。导致胎儿肠穿孔的原因有很多，其中先天性肠梗阻常见，包括肠腔狭窄、肠闭锁、肠扭转、肠套叠等等。另外，还有肠系膜血供不足、肠壁肌发育不良、宫内感染、囊性纤维变性等因素也可能导致肠穿孔。

　　胎儿肠管穿孔，胎粪漏入腹腔，刺激腹膜产生无菌性腹水。如穿孔部位胎粪性渗液积聚，肠管和大网膜粘连包裹，在局部形成胎粪性假性囊肿;如钙盐沉积封闭穿孔部位，形成纤维粘连型胎粪性腹膜炎。

　　目前胎粪性腹膜炎的产前诊断主要依靠B超检查。产前超声的主要特征表现有：腹围增大，腹腔内钙化强回声、肠管扩张、胎儿腹水、胎粪性假囊肿、羊水过多等。

　　疑诊胎粪性腹膜炎，视胎儿病情每2～4周定期复查，动态B超监测直至分娩。在妊娠中期(20～24周)行羊膜穿刺术，妊娠24周后可行脐带穿刺术，检测胎儿染色体核型、巨细胞病毒、风疹病毒核人类微小病毒B19。如胎儿有大量腹水，需行诊断性和治疗性胎儿腹腔穿刺。羊水过多者，可减少羊水或尽快结束妊娠。

　　产前B超检查诊断为胎粪性腹膜炎的胎儿,娩出后，需行X线平片和CT增强扫描检查，一经确诊，应禁食，行全胃肠外营养。如无肠梗阻和腹膜炎的表现，可行内科保守治疗，包括抗感染、补液、维持酸碱平衡。如出现肠梗阻和腹膜炎征象，必须于出生后尽快手术治疗，手术方式包括穿孔修补、坏死和梗阻部位肠管切除、囊肿引流和切除、腹腔粘连松解，还可行一期肠造瘘和二期肠吻合。

　　胎粪性腹膜炎的死亡率很高，早期诊断对胎粪性腹膜炎的预后至关重，因此要注意监测超声，早日确诊。在发现新生儿发生胎粪腹膜炎的疾病之后，要重视并且采取必要的措施。

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