血糖高通常情况下是指血液中葡萄糖含量升高。空腹血糖正常值在6.1mmol/L以下,餐后2小时血糖的正常值在7.8mmol/L以下,若高于这一范围,称为高血糖。分为生理性升高和病理性升高。生理性高血糖可见于餐后1~2小时,或情绪紧张肾上腺分泌增加时。病理性高血糖可见于内分泌功能障碍引起的糖尿病;颅外伤、颅内出血、脑膜炎引起的颅内压增高;脱水,急慢性胰腺炎及肝功能障碍等。
典型表现
血糖升高,可伴有口渴、多饮、多尿、乏力、体重减轻、恶心、呕吐、腹部不适等症状。
症状起因
血糖高有生理性和病理性升高之分,生理性多因高糖饮食、短期剧烈运动、情绪激动等所致,病理性可由遗传因素、某些慢性疾病、肿瘤、环境因素等引起。
1、生理性血糖升高
常见于餐后1~2小时。此外,高糖饮食、短期剧烈运动、情绪激动、胃倾倒综合征等均可造成血糖的暂时升高。
2、病理性血糖升高
(1)胰岛功能障碍:胰岛素或相对分泌不足、胰岛素利用障碍,如糖尿病。
(2)遗传因素:遗传因素是引起血糖高的一个重要因素。直系亲属(父亲、母亲、兄弟姐妹)血糖升高者,则发生血糖高的风险较高。此外,许多遗传性疾病也常伴有高血糖状态,如1型肝糖原沉着症、急性阵发性血卟啉病、脂肪萎缩综合征、早老综合征、唐氏综合征、先天性卵巢发育不全症等。
(3)慢性疾病:肝炎、肝硬化、肝脏广泛性损害,使肝脏合成糖原功能障碍,肝糖原储备能力下降,易发生餐后高血糖;甲状腺亢进症引起的甲亢性高血糖,其原因是此症能加速肠壁的血流,使食物中糖的吸收增加,故餐后血糖明显升高并岀现尿糖,糖耐量试验也可异常。
(4)肿瘤:内分泌肿瘤引起高血糖。比如柯兴氏综合征、胰高血糖素瘤、胰岛α细胞瘤、胰岛β细胞瘤、嗜铬细胞瘤等,都会引起血糖升高。血糖升高的主要原因是各种激素使体内糖代谢异常。
(5)应激因素:一些严重的疾病,如脑血管意外、急性心肌梗死、感染性休克等,以及严重烧伤、大手术,会使体内升糖激素分泌增加,拮抗胰岛素,从而出现血糖升高。
(6)环境因素:病毒感染、化学毒物、肥胖症等。
(7)脱水:如呕吐、腹泻、高热等可使血糖轻度增高。
(8)其他:如麻醉、窒息、癫痫、子痫等。
3、药物因素
(1)在造成血糖升高的药物中,激素类药物最严重。糖皮质激素是糖尿病患者禁用的药物。引发药物性高血糖的药物还有很多,如利尿剂、抗癌药、抗高血压药、女性避孕药、三环类抗抑郁药、苯妥英钠、氨茶碱、甲氰咪胍、甲状腺素等,这些药物都能升高血糖。
(2)异烟肼也会导致血糖升高。异烟肼是抗肺结核病的一线药物,治疗肺结核用药期至少在半年以上,长期用异烟肼可影响糖代谢,使糖耐量降低。因此,在用药期间应定期检查血糖并采取相应措施。
常见疾病
1型肝糖原沉着症、急性阵发性血卟啉病、脂肪萎缩综合征、早老综合征、唐氏综合征、先天性卵巢发育不全症、肝炎、肝硬化、柯兴氏综合征、胰高血糖素瘤、胰岛α细胞瘤、胰岛β细胞瘤、嗜铬细胞瘤、急性心肌梗死、感染性休克、肥胖症、高脂蛋白血症、弥漫性肝病、痛风、真性红细胞增多症、代谢综合征、糖尿病等。