病毒性心肌炎（viral myocarditis，VMC）系由病毒感染所致的局限性或弥散性心肌炎性病变。临床多以发热、乏力、胸痛、心悸、呼吸困难等为主要表现。大多数可以自愈，少数可演变为扩张型心肌病，导致心力衰竭、心源性休克，甚至心源性猝死。
基本病因
几乎所有的人类病毒感染均可累及心脏，引起病毒性心肌炎，其中以柯萨奇B组病毒最常见；近年，腺病毒、细小病毒B19、丙型肝炎病毒和疱疹病毒6型等其他病毒也已成为心肌炎的重要病原体。
病毒感染引起病毒性心肌炎的致病过程主要分为以下两步。
1、病毒的直接作用
病毒经肠道或呼吸道感染后，可经血液循环进入心肌，急性期病毒在宿主心肌细胞中大量复制，直接导致心肌细胞损伤、凋亡和坏死。
2、病毒介导的免疫损伤作用
病毒感染形成抗病毒免疫，在清除病毒的同时也损伤了心肌细胞，清除了病毒，终止了病毒对心肌的损害，从而使绝大部分心肌组织得以保存，故大部分急性病毒性心肌炎具有自限性。然而，在清除病毒的同时，也会加剧心肌的炎症反应，导致免疫功能紊乱，使心肌持续受损，病情进一步恶化。
典型症状
病毒性心肌炎患者临床表现取决于病变的广泛程度与部位。轻者无明显临床表现，重者可甚至出现心源性休克及猝死。心肌炎症状可发生在病毒感染的急性期或恢复期。如发生在急性期，则心肌炎的症状常被全身症状所掩盖。
1、病毒感染前驱症状
多数病人发病前1~3周有病毒感染前驱症状，如发热、咳嗽、全身倦怠感、肌肉酸痛或恶心、呕吐等症状。
2、心脏受累症状
心肌受累明显时，患者可出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至晕厥、猝死。临床诊断的病毒性心肌炎绝大部分是以心律失常为主诉或首见症状，其中少数可因此发生晕厥或阿-斯综合征。极少数患者起病后发展迅速，出现心力衰竭或心源性休克。
并发症
1、心力衰竭
重症急性病毒性心肌炎由于心肌受病毒侵害的范围广，心肌细胞损害严重，常常出现心脏扩大，充血性心力衰竭，甚至心源性休克，有时快速型心律失常也可导致心力衰竭，严重者可致死。
2、心律失常
病毒性心肌炎患者多以心律失常为首发症状，其中以室性心律失常为主，严重者可发生重度房室传导阻滞，甚至室性心动过速、心室颤动。
3、心源性猝死
病毒性心肌炎所致的心脏性猝死，病因包括心律失常、心力衰竭、心源性休克等，最终导致心脏性猝死。
4、扩张型心肌病
病毒性心肌炎慢性迁延，可发展成为扩张型心肌病，表现为心室扩大，以左室扩大为主，或出现左右心室扩大，心室收缩功能下降，出现心力衰竭和各种心律失常。
