皮肤瘙痒

皮肤瘙痒

  皮肤瘙痒(cutaneous pruritus),是指皮肤受到某些原因刺激所引起的一种皮肤感觉,产生一种搔抓的欲望,为皮肤科最常见的症状。患者瘙痒的程度、范围、频率根据病因不同而有所不同。通常来讲,一般的皮肤瘙痒往往是由于皮肤本身的疾患所引起;当瘙痒持续时间较长、反复发作、顽固不除时,应警惕患有某种疾病的可能,而非皮肤病。
  
  基本病因
  
  皮肤瘙痒的病因主要分为皮肤瘙痒症(包括全身性瘙痒症和局限性瘙痒症)和具有痒感的各种皮肤病(以皮炎湿疹类皮肤病多见)两大类。
  
  1、皮肤瘙痒症
  
  是指患者仅有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害的一种皮肤病。临床上又根据瘙痒的发病范围分为全身性瘙痒症和局限性瘙痒症。有时全身性瘙痒症和局限性瘙痒症的病因相同,如糖尿病,既可以引起全身性瘙痒症,又可以引起局限性瘙痒症。
  
  (1)全身性瘙痒症
  
  ①系统性疾病:是引起全身性瘙痒症的常见病因,包括糖尿病、尿毒症、肝胆疾病(如阻塞性黄疸、溶血性黄疸等)、恶性肿瘤(如肝癌、胃癌、淋巴瘤、肺癌、食道癌、各种白血病等)、血液系统疾病(如真性红细胞增多症、缺铁性贫血)、甲状腺疾病(如甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症)、变应性疾病、肠道寄生虫、习惯性便秘、月经不调、妊娠以及精神神经系统疾病(如神经衰弱、脑动脉硬化、脑水肿、精神紧张、焦虑)等。
  
  ②皮肤状态功能异常:如皮肤干燥、萎缩等。
  
  ③各种外在因素:也是引起全身性瘙痒症较为常见的原因,包括季节的变换、温度的突然改变、机械性摩擦、接触各种化学物品(如消毒剂、杀虫剂、除臭剂、染料等)、服用某些药品(如鸦片类生物碱、烟酸、抗抑郁药、西咪替丁及某些中枢神经兴奋剂等)、食用辛辣刺激性食品、植物及花粉的刺激等。
  
  (2)局限性瘙痒症
  
  是指瘙痒发生于身体的某一部位,临床上以肛门瘙痒症、女阴瘙痒症和阴囊瘙痒症最为多见。
  
  ①肛门瘙痒症:多与前列腺炎、蛲虫病、痔核及肛瘘等有关。
  
  ②女阴瘙痒症:多与白带异常、阴道滴虫病、阴道真菌病、宫颈癌、内分泌失调、更年期自主神经功能紊乱等有关。
  
  ③阴囊瘙痒症:常与男性局部多汗、摩擦及股癣等有关。
  
  ④其他:如头部瘙痒症、小腿部瘙痒症、掌跖瘙痒症、遗传性局限性瘙痒症等,临床上较为少见。
  
  2、具有痒感的各种皮肤病
  
  是指患者既有皮肤瘙痒,又存在原发疾病所致的典型皮损表现。
  
  (1)皮炎湿疹类皮肤病
  
  最为多见,如接触性皮炎、慢性单纯性苔藓、脂溢性皮炎、钱币形湿疹、老年性红皮病等。
  
  (2)其他
  
  如疥疮、体癣、毛囊炎、扁平疣、蚊虫叮咬、螨虫皮炎等也可引起皮肤瘙痒。
  
  典型症状
  
  患者的瘙痒严重程度、范围、频率等特点会根据病因不同而有所不同。有时温度改变、饮酒或进食刺激性食物、情绪变化可诱发或加重瘙痒。
  
  1、全身性瘙痒症表现
  
  通常为阵发性,常于睡前、情绪变化、进食辛辣刺激性食物及气候变化后发生。轻者可经搔抓后瘙痒即刻减轻或消失;重者瘙痒难忍,影响日常生活和工作,发作时,患者会不停地搔抓直至皮肤被抓破出血发生疼痛时才可减轻或缓解。由于患者经常搔抓,皮肤常有抓痕、表皮剥脱、皮裂、潮红等继发改变。病程较长者可引起肥厚性瘢痕疙瘩、苔藓样变和色素沉着等。
  
  2、局限性瘙痒症表现
  
  瘙痒一般发生于身体某一部位,常见于肛门、会阴及阴囊,也可见于小腿、掌跖等处。局部皮肤也可由于反复搔抓出现皮肤肥厚、色素沉着、苔藓样变、红肿、糜烂、结痂等继发性改变。
  
  3、自觉症状
  
  除瘙痒外,部分患者局部可有烧灼、虫爬及蚁行等感觉。
  
  4、其他表现
  
  当皮肤瘙痒是由于全身疾病所继发时,患者还可出现相应原发疾病的症状。
  
  并发症
  
  皮肤瘙痒可并发皮肤化脓性感染、皮肤溃疡等。"

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