链球菌为革兰阳性球菌,形态呈链状排列。链球菌感染为链球菌侵入人体而引起的一种感染性疾病,可以分为两类,一类为感染性疾病,如肺炎链球菌肺炎、急性扁桃体炎等;另一类为变态反应性疾病,如急性肾小球肾炎等。链球菌感染的主要表现为发热、皮疹、血尿、蛋白尿等。
基本病因
链球菌感染与人体抵抗力和感染的菌种有关。
链球菌感染与人体的抵抗力、感染的菌种、变态反应等因素有关,还与其产生的毒素及酶的关系有关。
典型症状
链球菌感染可发生于身体的任何部位,其中最常见的是呼吸道、泌尿系统及皮肤软组织,因其累及的部位不同,患者出现的症状也会有所不同,大部分患者都有发热的表现。累及呼吸道会出现咳嗽;累及泌尿系统可见血尿、蛋白尿等,严重者出现少尿、无尿等肾衰表现;累及皮肤软组织可见皮疹等表现。
1、发病前2~3周常有上呼吸道或皮肤感染,例如扁桃体炎、咽炎或脓疱疮等病史。
2、全身表现:可出现乏力、恶心、呕吐、厌食、头痛及腰痛等表现。
3、链球菌感染累及泌尿系统,可出现血尿及蛋白尿等表现。
伴随症状
1、一过性轻中度高血压。
2、少尿:每天的尿量少于400毫升。
3、水肿:初期仅在晨起后出现眼睑水肿,继而可出现下肢水肿,严重者水肿可累及全身。
4、部分患者还可出现急性左心衰竭的表现,如呼吸困难、强迫体位、咳粉红色泡沫状痰等。
并发症
1、化脓性并发症
此类并发症多见于儿童,可出现颈部淋巴结炎、化脓性中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、扁桃体周围脓肿、咽后壁脓肿等。链球菌通过筛板蔓延还可造成脑膜炎、脑脓肿等。
2、迁徙性并发症
由细菌血源性播散可产生化脓性关节炎、心内膜炎、骨髓炎和肝脓肿等,目前此类并发症在有效抗菌药物治疗以来已罕见。
3、非化脓性并发症
由链球菌所致的变态反应性疾病,包括风湿热和急性肾小球肾炎。A组链球菌感染后可引起风湿热,一般在急性扁桃体炎或咽峡炎发病3周后出现,但亦有短至2~3日,长至1个月左右发病者。急性肾小球肾炎多在链球菌感染后第3周起病。
4、其他
新生儿感染B群链球菌后,可合并败血症,存活婴儿可留有严重后遗症,如脑积水、语言障碍等。D群链球菌易附着到心脏瓣膜上,故易引起心内膜炎。此外还可引起脑膜炎、脑脓肿、硬膜下脓肿、中耳炎、皮肤及软组织炎、骨关节炎、盆腔炎、肺炎、泌尿道及胆道感染等并发症。