癔球症又称咽部易感症、咽易感症、咽球综合征、咽喉神经症,是一种病因尚不能明确的食管功能性疾病,发病原因可能和与精神心理因素、咽喉部病变、胃肠疾病、颈椎病变及其他疾病等有关。本病主要表现为咽喉部的异物感阻塞不适,呈持续性或间歇性、无疼痛感。癔球症自然病程良性,症状可长期存在。
基本病因
癔球症的发病原因与机制尚不明确,可能与精神心理因素、咽喉部病变、胃肠疾病、颈椎病变及其他疾病等有关。
1、精神心理因素
包括抑郁、焦虑、强迫性人格(认为自己的疾病不容易治愈)等,这些心理状况可以增加上食管括约肌的压力和改变食管动力,从而导致癔球症的发生。
2、咽喉部病变
包括慢性肥厚性扁桃体炎、咽部乳头状瘤、茎突综合征、会厌囊肿、血管神经性水肿、咽食管憩室及食管肿瘤病变等,这些疾病均可以引发癔球症。
3、胃肠疾病
胃肠道疾病,如胃食管反流,可以使近端食管呈酸性。这些酸性物质会侵犯咽喉,导致癔球症。
4、颈椎病变
如颈椎骨关节炎、骨刺增生、颈椎关节强直等,会出现吞咽功能的改变,从而导致癔球症。
5、其他疾病
如鼻窦炎、鼻咽炎、重症肌无力、冠心病、缺铁性贫血及内分泌疾病如甲状腺瘤、甲状腺功能亢进等均可以导致癔球症的发生。
典型症状
癔球症的主要临床表现为咽部异物感阻塞不适,多数患者无疼痛感,但少数患者有喉部的刺痛感或烧灼感。可伴有其他系统症状,如腹胀、反酸等。
1、咽部异物感
癔球症患者常常感觉喉部正中或两侧有异物感,咳不出,咽不下,可为间歇性或持续性发作。一般患者无真正的吞咽困难,进食顺利通畅,进食后异物感消失。
2、疼痛感
多数患者无疼痛感,但少数患者有喉部的刺痛感或烧灼感。
伴随症状
1、呼吸系统症状
可表现为咳嗽、胸闷等。
2、消化系统症状
常见腹胀、嗳气、反酸、烧心等不适。
并发症
1、急性鼻炎、鼻窦炎、中耳炎
由于患者长期感觉喉部有异物感,精神一直处于紧张状态,导致免疫力低下,诱发感染。感染向上蔓延,波及耳、鼻,可能导致急性鼻炎、鼻窦炎、中耳炎等病。
2、急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎
患者经常感觉喉部有异物感,容易产生是喉癌的恐慌,增加思想负担。导致精神抑郁,心烦疑虑等,容易诱发其他疾病。向下发展,侵犯喉、气管等下呼吸道,可能引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎。