鼻甲肥大(nasorostral hypertrophy)是因鼻黏膜长期受到炎症刺激而引起组织充血水肿、增生肥厚或息肉样变所致。主要表现为持续性鼻腔阻塞、嗅觉障碍、头昏等症状,影响正常工作、学习及生活。临床上常通过缩小鼻甲体积来解除患者的自觉症状,其方法有冷冻、激光、微波、射频、手术等,但治疗后可发生鼻腔粘连、干燥性鼻炎、鼻出血等并发症。
基本病因
鼻甲肥大可由多种原因造成,包括慢性炎症(如血管收缩性鼻炎、变应性鼻炎、药物性鼻炎)、结构异常(如鼻中隔偏曲)、滥用药物、长期烟酒刺激、长期吸入粉尘等。
1、慢性炎症
血管收缩性鼻炎、变应性鼻炎、药物性鼻炎等慢性鼻炎均可通过不同方式引起鼻黏膜毛细血管扩张、通透性增加,血浆渗出及各种炎性细胞的浸润增多,组织水肿,如果病变进一步发展,可出现血管周围纤维组织增生,甚至鼻甲骨膜和骨质也发生增生,则发展为下鼻甲肥大。此外,鼻邻近组织的慢性炎症如慢性化脓性鼻窦炎以及炎性分泌物的长期刺激也可引起下鼻甲的炎性反应,出现肿大。
2、结构异常
先天性或后天性的鼻中隔偏曲会引起对侧下鼻甲黏膜肥厚、骨质增生并向内侧移位;中鼻甲、钩突、筛泡的结构异常可引起鼻腔气流的紊乱和鼻窦的炎症,进而导致下鼻甲黏膜、骨质的增生性变化。
3、滥用药物
长期盲目使用减充血剂可引起药物依赖性鼻腔黏膜肿胀,出现下鼻甲肿大。
4、全身性因素
(1)贫血,糖尿病,风湿病,结核病,心、肝、肾疾病和自主神经功能紊乱以及慢性便秘等慢性疾病。
(2)营养不良,如维生素A、C缺乏。
(3)内分泌失调,如甲状腺功能减退。
(4)长期烟酒刺激。
(5)青春期鼻黏膜常有生理性充血。
5、职业及环境因素
长期吸入粉尘(如水泥、烟草、煤尘、面粉等)或有害的化学气体,生活或生产环境中温度和湿度的急剧变化(如炼钢、烘熔、冷冻作业)等物理、化学因素均可导致本病。
典型症状
鼻甲肥大主要临床表现为持续性鼻塞、流涕、头疼、嗅觉减弱等。当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时,可出现不定期发作性额部疼痛。此外,还可有溢泪、耳鸣及听力障碍等症状。
1、鼻塞较重,多为持续性张口呼吸,嗅觉多减退。
2、鼻涕稠厚,多呈黏液性或黏脓性。由于鼻后滴漏刺激咽喉可导致咳嗽、多痰。
3、当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时,可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压产生炎症,出现不定期发作性额部疼痛,并向鼻梁和眼眶放射,称筛前神经痛或筛前神经综合征。
4、如肥大的下鼻甲前后端影响鼻泪管及咽鼓管口的功能,可致溢泪、耳鸣及听力障碍。
并发症
肺气肿、肺心病、哮喘等。