维生素缺乏(vitamin deficiency)是指机体某种维生素含量减少或摄取不足而引起的病态反应。维生素是维持人体正常生理功能所必需的一类低分子有机化合物,按其溶解性质不同,可分为脂溶性维生素和水溶性维生素两大类。维生素在体内不能合成或合成量极微,一般须由食物供给,若摄入不足、吸收利用降低、消耗或需要量增加等,皆可导致维生素缺乏。临床以药物治疗为主,大多患者经过及时且规范的治疗,一般预后良好;但也有部分重症者,预后不良,甚至危及生命。
典型症状
维生素在孕育生命及生长发育、调节人体物质代谢、维持正常生理功能、防治疾病等方面发挥着极其重要的作用。当维生素缺乏时,机体可出现骨骼、皮肤、神经系统、血液系统等多部位、多系统的异常表现。其具体的临床表现与维生素缺乏的种类、患者年龄及病情严重程度等密切相关。
1、维生素A缺乏的表现
(1)夜盲症
夜盲症是维生素A缺乏病最早出现的临床表现,主要表现在年长儿,患者可出现夜间视力减退、暗适应能力降低等表现。
(2)眼睛干痒
患者还易出现眼睛干痒的症状,会经常想揉眼睛。
(3)皮肤病变
主要表现为毛囊角化与皮肤干燥,二者可单独发生或同时存在。
(4)生长发育落后
部分病情较重的儿童,还可出现身高和体重明显落后于同龄儿童。
(5)牙釉质缺损
牙齿会失去正常的光泽,可从晶莹透亮的瓷白色变成粉笔白色。
2、维生素B缺乏的表现
(1)维生素B1缺乏
早期可有乏力、头痛、肌肉酸痛等表现;随着病情加重,可出现神经系统及循环系统症状,如意识不清、运动和反射功能障碍、端坐呼吸、发绀等。
(2)维生素B2缺乏
可表现为嘴唇红肿、口角糜烂、结膜苍白、眼睑红肿、畏光、流泪等。
(3)维生素B6缺乏
维生素B6缺乏常见症状为口唇干裂、脂溢性皮炎、结膜炎、舌炎、口炎等。
(4)维生素B12缺乏
患者可有贫血表现,还可见呕吐、腹泻等消化道症状,皮肤有广泛性对称性色素沉着,毛发变灰白。病情严重者还可出现神经障碍,甚至痴呆、昏迷等神经系统症状。
(5)烟酸缺乏
主要表现为光敏性皮疹、面部脂溢性皮炎、舌炎、口角炎、眼睑红肿、恶心、呕吐、腹泻等,病情严重者还可出现意识不清等表现。
(6)叶酸缺乏
颜面和手足等暴露部位的皮肤和掌纹处有灰褐色色素沉着,患者还可出现舌炎或唇炎,表现为患处疼痛、充血,或有溃疡。
3、维生素C缺乏的表现
(1)出血表现
如全身多处瘀点、瘀斑,还可见牙龈出血表现。如有创伤,则伤口愈合缓慢,易出血。
(2)其他表现
严重者可有牙齿松动、脱落。
4、维生素D缺乏的表现
(1)骨骼改变
①儿童可表现为颅骨软化、方颅、前囟过大或闭合延迟、鸡胸或漏斗胸、“O”形腿或“X”形腿、脊柱后凸或侧弯等。
②成人则主要表现为骨痛、肌无力、骨质疏松等。
(2)运动发育迟缓
患儿坐、立、行走功能较晚,重症患儿可能出现语言及动作发育落后,免疫力低下等表现。
(3)其他
还可能造成维生素D缺乏性手足搐搦症,表现为腕、踝关节剧烈屈曲,肌肉痉挛。
5、维生素E缺乏的表现
(1)婴儿表现
主要表现为贫血、周围水肿、肌肉无力、眼球震颤、皮肤红疹和脱发。
(2)成人表现
成人很少有临床症状,部分可出现反射减弱、共济失调、斜视、视野缩小、向上凝视受限、视网膜色素沉着等表现。
6、维生素K缺乏的表现
维生素K缺乏可导致严重出血,可发生于任何部位,出血的程度轻重不一。轻者仅有皮肤瘀点瘀斑;严重者可表现为皮肤、消化道、头颅等多部位、多器官出血。
并发症
1、维生素A持续缺乏,可导致干眼病。
2、维生素B缺乏,可并发心力衰竭、肺水肿、休克、周围神经病变、继发感染等。
3、维生素C缺乏,可致骨质疏松、继发感染等。
4、维生素D缺乏,可造成自发性或多发性骨折等并发症。
5、严重长期维生素E缺乏,可发生全盲、痴呆和心律不齐。
6、维生素K缺乏患者,若未及时治疗,可能出现失血性休克。