慢性铅中毒（chronic lead poisoning）是指由于铅的累积吸收而导致的非传染性慢性病，主要因为长期暴露于低浓度的铅环境中，铅由呼吸道、消化道、皮肤等途径进入体内长期沉积所致，职业性接触者及儿童较常见。慢性铅中毒可损伤身体多个系统，表现为不同程度的头昏、头痛、乏力、肢端麻木、食欲不振、恶心、腹胀、贫血等症状。早期停止铅吸收，及时治疗，则预后良好，若中毒严重则会造成不可逆性影响，难以根治。
基本病因
慢性铅中毒是由于长期通过呼吸道、消化道、皮肤黏膜接触铅烟、铅尘或含铅物质，使铅进入体内，分布于全身，沉积于组织器官导致的。当缺钙、感染、饮酒、外伤、服用酸性药物等原因改变体内酸碱平衡时，可引起中毒症状发作或症状加重。
1、中毒途径
（1）呼吸道吸收：生产过程中，铅及其化合物主要以粉尘、烟和蒸气的形式存在，呼吸道是铅主要的吸入途径，吸入的氧化铅烟约有40%吸收入血循环。
（2）消化道：消化道摄入的铅化合物约有5%～10%通过胃肠道吸收，空腹可高达45%，缺铁、缺钙及高脂饮食可增加胃肠道对铅的吸收。儿童经呼吸道和消化道对铅的吸收率明显高于成人。
（3）皮肤和黏膜吸收：铅及其无机铅化合物不能通过完整皮肤，但四乙基铅可通过皮肤和黏膜吸收。
2、分布
进入血液的铅90%与红细胞结合，其余在血浆中。血循环中的铅早期主要分布于肝、肾、脑、皮肤和骨骼中，数周后，由软组织转移到骨，并以难溶的磷酸铅形式沉积下来。人体内90%～95%的铅储存于骨内，比较稳定。体内的铅排出缓慢，半减期约5～10年。
3、机制
铅进入体内后作用于全身各系统和器官，主要累及血液及造血系统、神经系统、消化系统、血管及肾脏。骨铅与血液和软组织中的铅保持着动态平衡，当缺钙、感染、饮酒、外伤、服用酸性药物等改变体内酸碱平衡，以及骨疾病（如骨质疏松、骨折）发生时，可导致骨内储存的磷酸铅转化为溶解度增大100倍的磷酸氢铅而进入血液，引起铅中毒症状发作或症状加重。
危险因素
1、工业铅污染
印刷、冶炼、造船、机械制造、电池工业、水泥厂等工业企业会造成铅污染。此外，我国汽油中含铅，汽车废气排放量高，也可增加铅中毒的危险。
2、农业铅污染
农作物可受到双重污染，一是工业的废气、废水、粉尘污染水源、空气和土壤，二是超标农药的使用加重土壤对农作物的铅污染，人食用农产品后会增加铅中毒的风险。
3、食物与饮水
由于铅尘广泛存在，日常食品中常常有微量的铅通过消化道进入体内，如松花蛋、爆米花、罐装食品（铅制焊锡制作的食品罐头、易拉罐、食品饮料的污染）。另外，由铅制材料制成的输水管道系统中的自来水管、阀门、水龙头等含铅量高，也可增加铅中毒的风险。
4、胎盘转移
孕妇体内的铅水平对婴儿也有影响，大量研究表明，铅很容易通过胎盘由母体向胎儿转移。
5、涂料与油漆
室内装饰涂料、油漆等均含有铅，家具用品也离不开油漆，油漆可散发出含铅气体，经过呼吸道进入人体。干涸脱落的油漆碎屑含铅量也较高，儿童误食漆屑可导致铅中毒。
6、学习、生活用品和玩具
市场上供应的儿童玩具和学习用品如课桌、铅笔、蜡笔、涂改笔、彩色书报等多数含铅；生活用品如化妆品、染发剂、电池、含铅玻璃杯、釉彩碗碟、牙膏管涂皮含铅约5%。由于儿童常有吸吮手指和啃咬玩具的习惯，则会增加铅通过消化道吸收的风险。
7、燃煤家庭及铅作业工人对家庭环境的污染
以煤制品为燃料的家庭室内空气中铅的平均含量较高，铅作业工人将被污染的工作服带回家，均可增加家庭成员的体内含铅量。
8、药物
铅类药物的炼制和临床应用历史悠久，如铅霜、铅粉、铅丹、密陀僧等含铅中药，目前仍在中医临床广泛使用，若使用不当或长期应用可增加铅中毒的风险。
典型症状
慢性铅中毒多见于职业性中毒，早期表现为乏力、关节肌肉酸痛、胃肠道症状等。随着接触的增加，病情进展可出现神经系统、消化系统、血液及造血系统等中毒表现。
1、神经系统
（1）类神经征：铅中毒早期和常见症状，表现为头昏、头痛、乏力、失眠、多梦、记忆力减退等，属功能性症状。
（2）周围神经病：分为感觉型、运动型和混合型。感觉型表现为肢端麻木，四肢末端呈手套、袜套样感觉障碍。运动型表现为握力减退，进一步发展为伸肌无力和麻痹，甚至出现“腕下垂”或“足下垂”。
（3）中毒性脑病：主要表现为头痛、恶心呕吐、高热、烦躁、抽搐、嗜睡、精神障碍、昏迷等症状，在职业性中毒中已极为少见。
2、消化系统
主要表现为食欲不振、恶心、隐性腹痛、腹胀、腹泻或便秘。重者可出现腹绞痛，多为突然发作，部位常在脐周，发作时患者面色苍白、烦躁、冷汗、体位卷曲，一般止痛药不易缓解，发作可持续数分钟以上。
3、血液及造血系统
可有轻度贫血症状，如乏力、心悸等。
4、口腔
口腔卫生不好者，在齿龈与牙齿交界边缘可出现由硫化铅颗粒沉淀形成的暗蓝色线，即铅线。
5、泌尿系统
肾脏损害者可出现氨基酸尿、糖尿、磷酸盐尿，少数中毒较重患者可出现蛋白尿，尿中红细胞、管型和肾功能减退。
6、其他
慢性铅中毒可使男子精子数目减少、活动力减弱、畸形率增加，还可导致女性月经失调、流产、早产、不育等。
病情发展
1、成人早期表现为乏力、关节肌肉酸痛、胃肠道症状等，随着铅接触的增加，病情进展可出现神经系统、消化系统、血液及造血系统、口腔、泌尿系统等不同程度的症状。
2、儿童的慢性铅中毒不易被察觉，多数儿童血铅高于正常水平时，虽然没有出现大脑病变的体征，但却存在着持久的行为和认知问题，严重地影响健康和学习。表现为易怒、没有食欲、性格改变、腹绞痛等症状时，已经属于重度铅中毒。
并发症
1、急性脑病
慢性铅中毒症状加重可引起急性脑病发作。
2、死亡
多由慢性铅中毒导致的脑水肿引起。
3、智力低下、认知、行为、注意力及神经发育损伤
由慢性铅中毒对儿童的神经系统损伤引起，一般不可逆。
