血崩(metrorrhagia),又称为崩中,是妇科急症之一。临床以妇女在非月经期,突然大量下血不止为主要特征。发生多在内伤积损的基础上,因劳倦过度、饮食不节、情志失调、感受外邪所致。本病应及时治疗,避免出血过多,发生晕厥,甚至危急生命。
基本病因
本病的发生多与劳倦过度、情志失调、饮食不节、感受外邪等因素相关。基本病机为冲任损伤,不能制约经血,子宫藏泻失常。病位在胞宫,与多个脏腑相关。
1、劳倦过度
(1)房事太过,过度消耗,耗伤肾精,肾气。肾的阳气虚弱,冲任不固,不能制约经血,肾阴亏虚,虚火内动,使血液在非经期暴下。
(2)长时间过度劳累,导致脏腑功能减退,脾胃虚弱,冲任约束作用失调,不能制约经血。
2、情志失调
(1)平时急躁易怒,暴怒伤肝,肝疏通,调达全身气机的作用失调,日久气郁化火,热扰冲任,冲任不能制约经血。
(2)长期用脑过度,思虑劳神而积劳成疾,耗伤气血,损伤脾气,脾气统摄、控制血液在脉中正常运行的作用失调,经血失于约束而出血。
3、饮食不节
(1)长时间偏食肥腻,或过甜,过咸的食物,损伤脾胃,脾统摄控制血液在脉中正常运行的作用失调,不能制约经血
(2)平时偏食辛辣刺激性食物,导致脾胃运化食物和代谢水谷精微的作用失调,生痰化热,进而影响冲任,不能制约经血,发为本病。
4、感受外邪
经期、产后余血未尽,又外感寒、热,以致形成瘀血,瘀阻冲任,则血不能正常在脉中运行;若外感热邪,实热伏于冲任,扰动血海,血液不能在脉中正常运行,发为本病。
典型症状
本病病情较急,主要表现为妇女在非月经期,突然大量下血不止。常伴有疲倦乏力、腰膝酸软、四肢冰凉、面色苍白,或烦躁口渴等症状。
血崩临床表现以月经期,突然大量下血不止为主。热证表现为出血量大,血色鲜红或紫红,质黏稠;虚证表现为出血量大,血色淡红,质稀;瘀证表现为突然暴崩下血,血色紫黑有血块。
伴随症状
常伴有疲倦乏力、腰膝酸软、四肢冰凉、面色苍白,或烦躁口渴等症状。
并发症
厥脱
若血崩出血过多,可大致神志昏迷,出现厥脱病症。主要表现为意识不清,昏倒而不省人事。