对乙酰氨基酚属于乙酰苯胺类解热镇痛药。对乙酰氨基酚中毒(acetaminophen poisoning)是由于过量摄入或误服对乙酰氨基酚或含有此药的复方制剂所致的急性中毒。中毒者可有轻度厌食、恶心、呕吐、右上腹疼痛等症状,严重者可出现多脏器衰竭导致死亡。经过早期积极治疗,一般预后较好。
基本病因
对乙酰氨基酚治疗量为10~15mg/kg。儿童中毒量为150mg/kg,成人经口中毒量约为7.5g,致死量为5~20g。误服本药或口服过量可引起中毒,该药进入人体后最主要引起肝损害,进而引起一系列中毒症状。
危险因素
1、年龄小于6岁者。
2、精神疾患者。
3、既往有中毒史或自杀倾向者。
4、长期酒精成瘾者。
5、服药期间同时服用异烟肼、利福平、巴比妥类、卡马西平等药物。
6、长期禁食、急性疾病、长期呕吐脱水、神经性厌食、贪食症、营养不良、恶性肿瘤、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染等,可增加患病风险。
7、患有肝脏疾病者。
典型症状
本病主要以肝损害为主,主要表现为轻度厌食、恶心、呕吐、右上腹疼痛、明显黄疸等。此外,还可造成肾损害,可有血尿、少尿等症状。
1、肝脏损害
(1)服药后24小时内,患者可有轻度厌食、恶心、呕吐和出汗。
(2)服药后24~48小时,患者自感稍好,但有右上腹肝区疼痛。
(3)服药后2~4天,发生肝坏死、肝性脑病、明显黄疸等症状。
2、肾脏损害
可有蛋白尿、血尿、少尿甚至肾衰竭。
并发症
随着病情发展,肝肾功能损害严重,可并发弥漫型血管内凝血、急性胰腺炎、心肌炎等,患者可因多脏器衰竭而死亡。