脑桥出血（pontine haemorrhage）是指多由基底动脉脑桥支破裂引起的非外伤性脑桥内出血，约占脑出血的10%。本病最常见的病因是高血压合并细、小动脉硬化，常发生于50岁以上的患者，多有高血压病史。临床上会出现突然头痛、呕吐、眩晕、复视、交叉性瘫痪等症状。当脑桥大量出血（＞5ml）时，患者会迅速进入昏迷状态，常于48小时内死亡。本病预后与出血量、出血部位及临床症状的严重程度有关。
基本病因
脑桥出血可由多种病因引起，其中最常见的病因是高血压合并细、小动脉硬化。此外脑动静脉畸形、动脉瘤等也可引起脑桥出血。本病的危险因素有年龄、遗传、性别、缺乏锻炼、肥胖及高血压、糖尿病、吸烟等。活动和情绪激动是脑桥出血的诱发因素。
1、高血压合并细、小动脉硬化
在长期高血压作用下，硬化的脑内基底动脉脑桥支会发生慢性病变，甚至破裂出血。
2、动静脉畸形
脑内的基底动脉脑桥支可由于各种原因出现动脉畸形，且脑桥的旁正中动脉直接从基底动脉发出，承受的压力较大。因此若在此基础上血压骤然增高，极易导致血管破裂出血。
3、动脉瘤
脑桥内动脉瘤的形成受多种因素影响，如血管壁病变。在血压剧烈波动时，动脉瘤会发生破裂而导致脑桥出血。
危险因素
1、不可干预危险因素
（1）年龄：脑血管病的发病率和死亡率与年龄呈正相关，50岁后发病明显增加。
（2）遗传：父亲或母亲有脑血管病史的子女均增加脑血管病的风险。
（3）性别：男性的发病率高于女性。
2、可干预的危险因素
（1）缺乏锻炼：与缺乏运动锻炼的人群相比，经常参加体力活动的人罹患脑血管病的风险大大降低。
（2）高血压：高血压是脑出血最重要的危险因素，收缩压和舒张压的升高都与脑出血的发病风险正相关，并呈线性关系。患者血压的高低直接影响到血管是否会破裂出血。
（3）糖尿病：糖尿病可以加速细、小动脉硬化，从而增加出血的风险。
（4）吸烟：不仅可以影响全身的血管及血液系统（如加速血管硬化、促进血小板聚集），而且还可刺激交感神经促使血管收缩、血压升高，从而增加出血的风险。
（5）肥胖：肥胖的人群易患脑血管病，这与肥胖容易导致高血压、糖尿病是分不开的。
诱发因素
活动和情绪激动是脑桥出血的主要诱发因素。
典型症状
脑桥出血的临床表现为突然头痛、呕吐、眩晕、复视、交叉性瘫痪等，严重者会迅速进入昏迷状态，出现双侧针尖样瞳孔、中枢性高热、四肢瘫痪等症状。本病可能会出现肺部感染、尿路感染、压疮、中枢性高热、上消化道出血、水电解质紊乱、吞咽困难等并发症。
脑桥出血的临床表现与出血量有关。
1、小量出血（＜1.5ml）
患者可无意识障碍，主要表现为突然头痛、呕吐、眩晕、复视、交叉性瘫痪（即病灶侧面部鼻唇沟变浅、口角低垂、睑裂增宽，对侧肢体瘫痪）。
2、大量出血（＞5ml）
当出血累及双侧被盖部和基底部时，患者可迅速进入昏迷状态，出现双侧针尖样瞳孔、中枢性高热、呕吐咖啡样胃内容物、四肢瘫痪等症状，常于48小时内死亡。
并发症
1、肺部感染
由于患者在脑桥出血发病早期可表现为交叉性瘫痪、偏瘫甚至四肢瘫痪，故患者需长时间卧床，这会引起患者身体抵抗力下降；若脑桥大量出血时，患者处于昏迷状态，更易吸入上呼吸道或口腔内带有细菌的分泌物，从而引起肺部感染。
2、尿路感染
患者昏迷期间需留置尿管，尿管可能会损伤尿道黏膜并将前尿道的致病菌带入膀胱或上尿路而致感染，若长时间留置则尿路感染风险更高。
3、压疮
由于脑桥出血患者需长时间卧床休息，且不能擅自进行翻身的动作，因此易并发压疮。
4、中枢性高热
主要是由于丘脑下部散热中枢受损所致，表现为体温迅速上升，出现39℃以上的高热，躯干温度高而肢体温度次之。
5、上消化道出血
主要是是由于胃、十二指肠黏膜出血性糜烂和急性溃疡所致，是一种应激性反应，最常发生于胃底和胃体部，主要见于危重症患者。
6、水电解质紊乱
10%的脑出血患者可以并发稀释性低钠血症（如乏力、恶心、呕吐、头痛、嗜睡等）。降颅压脱水药物呋塞米也容易引起水电解质紊乱。
7、吞咽困难
脑出血若累及到双侧皮质脑干束，可能会引起吞咽困难、讲话慢而带鼻音，但患者咽反射尚存在。
