二期愈合主要指的是机体由于遭受到外力的作用,导致机体的皮肤等组织出现离断或缺损后进行愈复的过程,一般来说,二期愈合包括了各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合等,它主要是表现出了各种修复过程的协同作用。
二期愈合一般常见于那些组织缺损较大、伤口创缘不整、哆开、无法进行整齐对合,或伴有感染的伤口。这往往也使得这种伤口的愈合与一期愈合相比,有以下不同:①由于二期愈合的坏死组织往往比较多,或由于感染,继续会引起局部组织的变性、坏死,会出现比较明显的炎症反应。一般来说,只有等到感染被控制,坏死组织被清除以后,组织的再生才会再开始。②伤口往往会比较大且伤口的收缩较为明显,一般会从伤口的底部及边缘长出多量的肉芽组织从而将伤口填平。③伤口愈合的所需要的时间往往比较长,导致最终形成的瘢痕较大。
要了解的是,影响伤口再生修复的因素往往包括了全身因素及局部因素两方面。而患者损伤的程度及组织的再生能力则主要决定了伤口修复的方式、愈合的时间及瘢痕的大小。因此,对待创伤修复的治疗原则应是尽快缩小患者的创面(如对合伤口)从而防止患者的创面发生再损伤进而促进其组织的再生。
虽然组织的再生能力往往是在进化过程中获得的,但是一般来讲仍旧会受刀全身及局部条件的影响。因此,手术者应当避免一些不利于患者创伤口修复的因素,尽可能的创造有利条件来促进患者组织再生修复。此外,由于瘢痕组织在一定条件下可以造成危害,因而有时需要抑制瘢痕的形成或者促进瘢痕的吸收。