胃粘膜活检临床意义-家庭医生在线

检查分析

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正常指标：

　　无任何异状。

异常指标：

　　胃溃疡基本形态的特点是粘膜缺损，溃疡底部盖有白色苔，边缘有水肿、充血等炎性反应，并可出现向溃疡集中的粘膜皱壁。

检查分析：

　　1、判断胃溃疡是良比还是恶性

　　当医生通过胃镜检查发现胃溃疡时，首先是观察溃疡的大小、深浅、颜色、形状、有无污浊物及坏死，以及溃疡周围的情况，用来区别胃溃疡的性质。恶性胃溃疡表现有两种，一种是溃疡癌，是由胃溃疡发生癌变而来;另一种是溃疡型胃癌，是由于癌肿本身坏死形成的溃疡。大多数恶性溃疡通过胃镜观察即可初步诊断，但进一步确诊就需行胃粘膜活检，活检可以防止误诊和漏诊。

　　2、追踪复查，及早发现癌变

　　根据对数以十万计的胃溃疡患者进行了多年的追踪，发现其中约2%可能发生癌变。溃疡癌变有一个缓慢的过程，在癌变早期即尚未形成明显肿块等典型特征时，往往仅有溃疡边缘粘膜颜色的轻微改变。如果此时对溃疡周围的胃粘膜做病理检查，就能发现肉眼无法确定的早期胃癌。

　　3、尽早发现癌前病变和其他疾病

　　通过胃粘膜活检，可以确定患者的胃粘膜有无肠上皮化生和异型增生(又称不典型增生)，这两种变化是胃癌主要的癌前病变。此外，通过胃粘膜活检还能发现慢性萎缩性胃炎等其他疾病，而慢性萎缩性胃炎有6-10%可能发生癌变。如果在确诊胃溃疡的同时还发现以上情况，则属于胃癌的高危人群，除应严格治疗外，重点追踪及时复查至关重要。

　　4、判断有无幽门螺杆菌感染

　　幽门螺杆菌是80年代初期才从胃粘膜内发现的，大约60～80%的胃溃疡病人存在此种细菌感染。目前已经证实幽门螺杆菌与胃溃疡关系密切，可能是形成胃溃疡的重要原因之一。但要证实有无幽门螺杆菌感染就需从胃内取一小块粘膜，放入一种特制的诊断盒中，30分钟便可确定有无幽门螺杆菌感染。

适宜人群：

　　胃镜检查异常患者的病理检查

不适宜人群：

　　(1)凝血功能差者。(2)胃血管瘤(质软)者。

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