产前血型血清学检查临床意义-家庭医生在线

检查分析

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正常指标：

　　血型检测化验单上会出现女性及其配偶的血型。化验单上显示IgG抗A效价是1：4，大于1：64的参考值，也就是说ABO溶血检查结果正常，不会发生溶血现象;分母如果大于64，则表示有溶血的可能。

　　对于稀有血型来说，报告单上如显示Rh(D)+，也就是说血型中含有Rh因子为阳性，绝大部分人的都是这样的数据;如果显示为RH(D)-，那么就有可能发生Rh溶血病，需做密切的观察和检查。

异常指标：

　　　　1.孕妇O型，丈夫为A型或B型者以及新生儿出生后很快或出生后24～36h内出现黄疸。

　　2.产前检查母体血抗A-IgG或抗B?IgG效价>1∶64，提示胎儿可能发生ABO溶血病，当效价>1∶152时提示病情严重，结合病史应考虑终止妊娠。

　　3.产妇与新生儿ABO血型不合;脐血血红蛋白<140g/L，胆红素>51μmol/L，网织红细胞及有核红细胞增多，出现球型红细胞;直接抗人体球蛋白试验阴性或弱阳性，多数患儿红细胞胆碱酯酶的活性降低。

　　4.产后检查新生儿有无免疫性抗A-IgG或抗B-IgG：当实验室检查抗体释放试验、改良直接抗人体球蛋白试验及游离抗体测定试验等三项中任何一项结果阳性，即可确诊为ABO血型不合。

检查分析：

　　1、检查夫妇双方ABO、Rh血型是否相合。

　　2、证明在孕妇血清中有与患儿红细胞不相合的免疫性抗体及其特异性。

　　3、测定孕妇血清内免疫性抗体的效价.

　　若孕妇血清中抗体效价很高或效价虽不高，但有增高的趋势，均应采取必要的措施，以免胎儿继续受害。如第一次免疫性抗体的测定，一般可在妊娠初期或第4个月进行，作为抗体的基础水平，然后于妊娠7-8个月作第二次测定，如果抗体效价上升者，即IgG抗A(B)>1：64，Rh抗体>1：16，提示胎儿受害的可能性增大，需以后隔2-4周重复一次，测定IgG抗体上升的速度。最好妊娠7-8个月之间作羊水胆红素光密度(OD)的测定，以了解胎儿的受害程度。

适宜人群：

　　妻子血型为0型，丈夫为A型、B型或AB型;妻子血型为A/B型，丈夫血型为B/A型;妻子为Rh(D)阴性血，丈夫为Rh(D)阳性血都属于血型不合的范畴，应提前检查。此外，有过输血或流产、死胎等病史的妇女，即使夫妻血型相合，再次怀孕时也应做血型血清学检查。

不适宜人群：

　　有明显出血倾向的人群。

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