浓缩试验正常范围,检查分析,价格-家庭医生在线

基本信息

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　　浓缩试验是一项检查肾小球酸化功能是否正常的一项检查方法。其原理是正常情况下，肾小管具有良好的尿液浓缩、稀释功能。血浆渗透压(Posm)的变化可引起抗利尿激素(ADH)分泌的增减，ADH则调节远端肾小管对水的重吸收，随之尿量、尿比重与尿渗透压(Uosm)也发生改变。当水摄入减少时，Posm升高，ADH分泌增多，远端肾小管重吸收水增加，尿量减少，而Uosm与尿比重增加，当水摄入增加时则发生相反的变化。此即肾小管的浓缩-稀释功能。当肾小管-间质受损时，对ADH不发生反应或反应性降低，对尿的浓缩-稀释作用减弱，无论Posm变化多大，而尿量及尿比重与Uosm则相对恒定。

检查标本：小便: 检查方式：试验

检查分类：物理检查: 检查项目：肾功能/泌尿

检查分析

正常指标：

　　正常人3次尿中至少有一次比重在1.022-1.032之间，Uosm应>650mOsm/kg，H2O-700mOsm/kg，H2O;Uosm/Posm应>2.0-2.2。低于上述值为阳性。CH2O/正常为-15ml/h--100ml/h。正常人昼夜尿量之比3-4：1，12h夜尿量不应超过750ml，较高尿比重>1.020，较高与最低尿比重差应>0.009。

异常指标：

　　(1) 夜尿量>750ml，常为肾功能不全的早期表现。

　　(2) 日间各份尿量相差不多，较高比重1.018，提示肾浓缩功能不全。

　　(3) 尿比重固定于1.010左右，提示肾功能严重受损。见于慢性肾炎、肾动脉硬化、高血压病、肾病等晚期。

检查分析：

　　改良Fishberg法;(1) 试验前1日晚18：00进食高蛋白、低液体饮食，液体含量200ml，以后禁食至试验结束。

　　(2) 所有夜尿弃去不用。

　　(3) 试验日晨起排空膀胱，尿弃去，继续卧床，以后每小时排尿1次，共3次，尿标本分别放置于容器中，并分别测定各次尿量、比重与渗透压，也可同时抽静脉血测Posm。

　　(4) 分别计算各次尿的Uosm/Posm比值，自由水清除率(CH2)或纯水清除率，计算公式与步骤：V=CH2O+Cosm;CH2O=V-Cosm;Cosm=(Uosm/Posm)·V;CH2O=V-V·(Uosm/Posm);=V·(1-Uosm/Posm);式中V=尿量(ml/h)，由CH2O与渗透浓度清除率(Cosm)两部分组成。

适宜人群：

　　各种病因的肾功能不全、尿崩症。

不适宜人群：

　　严重肾衰竭、尿毒症(禁水可加重病情)。

检查注意事项

　　试验检查是临床外科常用的检查式，利用特定的动作，试剂初步诊断或鉴别相关疾病。体征是医生给病人检查时发现的具有诊断意义的征候。

　　1.检查需要严格遵守操作规范，提前了解检查的原因、目的和要求，便于更好地配合医生要求，减少检查误差。

　　2.绝大多数只是作为初步诊断，还需要配合其他检查。

　　3.作为鉴别试验时候，只针对在其他检查过程中出现异常或具备特征性症状的患者。

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