贲门失弛缓症检查-家庭医生在线

基本信息

预约挂号

广告X

怀疑得了贲门失弛缓症要做什么检查？

　　是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍引起食管下端括约肌弛缓不全的一种疾病。确诊贲门失弛缓症需要做以下检查：

　　(1)血常规、尿常规，血型;

　　一般无明显变化，若反流物吸入引起呼吸道炎症时，白细胞可升高。

　　(2)凝血功能、血电解质、肝肾功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);

　　(3)胸片、心电图、肺功能;

　　胸部平片：本病初期，胸片可无异常。随着食管扩张，可在后前位胸片见到纵隔右上边缘膨出。在食管高度扩张、伸延与弯曲时，可见纵隔增宽而超过心脏右缘，有时可被误诊为纵隔肿瘤。当食管内潴留大量食物和气体时，食管内可见液平。大部分病例可见胃泡消失。

　　(4)上消化道钡剂造影和/或胃镜。

　　吞钡检查：可见食管与胃交界处示鸟嘴状，萝卜根或漏斗状征象，上方食管明显扩张。可分为三型：①轻型：食管轻度扩张及少许食物潴留;胃泡存在;②中型：食管普遍扩张，有明显食物残渣存留，立位有液平面，胃泡消失;③重型：食管扩张屈曲、增宽，延长及呈S形。

　　内镜检查：食管体部扩张，弯曲变形，可伴有憩室样膨出，无张力。腔内存留液体和未消化物。LES区持续关闭，推送内镜时有阻力，但不难进入胃腔。

　　(5)根据患者病情选择：食管测压，超声心动图(高龄或既往有相关病史者)。

　　食管运动功能检查测压：发现患者食管下括约肌静息压比正常人高出2～3倍，可达40～60mmHg。由于食管下括约肌不能完全松弛，使食管、胃连接部发生梗阻;食管下段缺乏正常蠕动或蠕动消失，食物不能顺利通过障碍，排空延迟。食管腔内压力可因食物残渣的滞留而高于胃内压，而正常情况下食管腔内压因胸腔负压的影响低于胃内压。

　　食管镜检查：被怀疑贲门失弛缓症病例都必需接受食管镜检查。即使在较长时间禁食后仍可有食物残留，因此检查前应注意清洗食管，避免食物残渣遮盖视野，防止内容物的反流误吸入呼吸道。本症镜视下的特点是管腔宽畅，有积食，黏膜水肿增厚，有不同程度的炎症改变，贲门狭小，外形呈花结状闭合，但镜管仍可顺利通过进入胃腔。通过内镜检查还可排除其它狭窄、阻塞性病变，如食管下段癌、贲门癌等。

具体检查