感染性心内膜炎检查-家庭医生在线

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怀疑得了感染性心内膜炎要做什么检查？

　　感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。确诊感染性心内膜炎需要做以下检查：

　　1.实验室检查

　　(1)血培养：　对感染性心内膜炎进行恰当治疗的关键性资料获自血培养的结果包括药物敏感试验结果，故应尽可能快获得其血培养结果，即使患儿感觉良好而且没有其他体检发现时也应如此.在认真准备静脉穿刺部位后，分隔几小时采集3～5个样本。并注意皮肤防止污染，在90%的心内膜炎病例中，其病原微生物都是在前两次血培养中发现的。当怀疑是心内膜炎时，应当通知化验室，血样应置于增菌培养基中培养，并要长于常规时间(大于7天)，以期发现那些在营养方面不足和要求苛刻的细菌或真菌。患者在作血培养之前就已用过抗微生物药物治疗，则可使血培养的阳性率降至50%～60%。因此如果患者已接受过抗微生物治疗，那么应通知微生物实验室以采用更为先进的方法来发现病原微生物.约10%病儿血培养为阴性。可供培养的其他部位包括皮肤病变、尿液、滑液、脓肿以及有脑膜炎时的脑脊液。

　　(2)一般化验检查：红细胞、血红蛋白下降，白细胞计数增高或正常、核左移，可出现蛋白尿和镜下血尿等。

　　(3)血清免疫学检查：可出现C反应蛋白阳性，γ一球蛋白血症、低补体血症，98%免疫复合物试验阳性。

　　2.X线检查胸部X线可能是正常的，或表现出充血性心力衰竭或者瓣膜性心脏病的其他表现，来自三尖瓣赘生物的脓毒肺脓肿引起多发小片状高密度阴影。

　　3.心电图

　　一般无特异性。在并发栓塞性心肌梗死、心包炎时可显示特征性改变。在伴有室间隔脓肿或瓣环脓肿时可出现不全性或完全性房室传导阻滞，或束支传导阻滞和室性早搏。

　　4.超声心动图　重要性仅次于血培养。近年来，应用超声心动图检查可准确探测到大于2mm赘生物的部位、数量、大小、形态，可了解心瓣膜损坏的情况、心脏大小及心功能，可观察药物治疗的效果及判断预后。由于大于lcm的病变和真菌性团块对栓塞具有很大的危险性，因此还可以用于预告栓塞性并发症。赘生物检出率为60%～80%，小于2mm的赘生物很难被发现，故没有赘生物并不能排除心内膜炎，在疾病的早期或在复杂的先天性心脏病患者中常常见不到赘生物。食管超声心动图检查的敏感性和特异性高于经胸超声心动图，可选择使用以增强诊断心内膜炎的能力。

　　5.计算机化X线断层显像(CT)或螺旋CT及磁共振显像(MR1)对怀疑有较大的主动脉瓣周脓肿时有一定的诊断作用。

　　6.CT和MRI检查有助于对栓塞性脑梗塞，脑出血，脾栓塞、脾脓肿以及其他

具体检查

什么是感染性心内膜炎？

　　感染性心内膜炎(infective endocard...[详情]

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