眩晕检查-家庭医生在线

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怀疑得了眩晕要做什么检查？

　　眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉，它涉及多个学科。绝大多数人一生中均经历此症。确诊眩晕需要做以下检查：

　　(1)详尽的全身检查：按通常体格检查常规全面进行体检。心、肺、血管的疾患如低血压、高血压、动脉硬化、颈椎病、晕厥、贫血、低血糖、肠蛔虫症、胃肠系统慢性疾病、电解质紊乱及内分泌系统疾病等均能诱发眩晕。

　　(2)耳部检查：耳部应常规进行检查，注意鼓膜的形态有无异常。外耳道耵聍栓塞与异物堵塞均可刺激外耳道内迷走神经分支而引起头晕。化脓性中耳炎可继发迷路炎、表皮样瘤或迷路瘘管形成，会刺激半规管的前庭感受器而致眩晕。必要时应做瘘管试验检查。近年来文献屡有报告小儿分泌性中耳炎时，因中耳腔积液刺激而诱发眩晕。

　　(3)精神及神经系统检查：①精神状态及心理应激状态的评估;②过度换气试验;③脑神经检查;④感觉系统检查;⑤运动系统检查，如肌张力、肌力、共济失调、深浅反射及病理反射等。神经系统应重点检查角膜反射、面肌运动、面部感觉、行走步态及共济失调体征等。小脑病变时可呈鸭步，指鼻或跟胫试验时可有颤抖。眩晕经治疗不见好转时应考虑到脑干或颅后窝的病损，特别是第四脑室的肿瘤，需进一步做必要的检查。

　　(4)听力检查：前庭与耳蜗解剖关系极为密切，眩晕时往往伴有耳蜗的症状，如有条件对眩晕患者均应做听力学检查。任何年龄均可以做声导抗测听、听诱发电位、耳声发射等客观测听检查项目。这些检测方法安全可靠、无痛苦，依据所获得的数据可客观分析由中耳、内耳耳蜗毛细胞、听神经到脑干各级昕神经核的听觉通路上有无病理改变，给疾病诊断提供重要依据。3岁以上合作的小儿可做纯音测听，学龄的儿童及成人可进一步做阈上听力检查或耳蜗电图。通过上述检查，有助于鉴别是否存在耳蜗还是蜗后的病变。

　　(5)眼科检查：眼科应详细检查视力、视野、复视及眼底，屈光不正与先天性眼震均可导致眩晕。

　　(6)平衡功能检查：由于维持身体平衡的前庭迷路系、视觉系及四肢躯干的本体感觉系相互间的有机联系密切，故平衡功能检查极为重要。借此可了解前庭功能的状况，并协助病变定位，一般选择可行的项目进行。

　　1)一般平衡功能检查：

　　A.静态平衡试验：①闭目直立试验(Romberg test);②Mann试验;③单脚直立检查：正常人无倾倒现象，前庭病变时，多向眼震慢相方向倾倒。

　　B.动态平衡试验：①步行试验;②姿势描记法(重心移动描记)。

　　C.协调试验：测试小脑功能，如指鼻试验、指-鼻-指试验、对指运动、轮替运动等了解是否有小脑病变引起平衡障碍。

　　2)眼动检查：检查时用手指或玩具在距眼球50cm外，齐眉水平，引动眼球向上、下、左、右方向移动各30°，观察眼球注视及运动情况并予以记录。检查项目有：

　　A.自发性眼震。

　　B.位置性眼震。

　　C.半规管功能试验：①旋转试验(rotatory test)，患儿坐在转椅上，身体固定好后进行旋转，主要是刺激外半规管，是用来鉴定双侧前庭功能是否对称或有无下降的检查法。②冷热试验(caloric test)，用温度刺激前庭诱发眼震，观察每一侧的前庭功能。一般3岁以上儿童可以接受。

　　D.眼震电图：3岁以上小儿如能合作即可进行检查，检查方法与成人相同。主要记录自发性眼震、位置性眼震、凝视性眼震、温度性眼震、视动性眼震及眼跟踪试验等。眼震电图能在睁眼或闭眼的情况下描记眼动，获得永久性图像记录，可以对眼震情况做定性或定量的分析。

　　(7)其他：对合并中耳炎的患者，应摄乳突X线片、颞骨CT水平位及冠状位扫描。怀疑颅内占位病变时，可摄颅底、颅侧位及内听道X线片，必要时做颞骨和脑的CT扫描及MRI检查。根据病情应做相应的生化及血、大便、脑脊液等检查。