肺和胸膜叩诊
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基本信息

  肺和胸膜叩诊是根据胸廓、肺组织的物理特性,叩击时产生的不同音响,用以判断肺部有无病变及其性质。叩诊的方法包括直接叩诊和间接叩诊,间接叩诊为常用叩诊方法。

检查标本:不需要
检查方式:听诊
检查分类:物理检查
检查项目:肺功能/心胸疾病
检查分析
正常指标:

  清音为正常肺的叩诊音,呈中低音调。

异常指标:

  浊音,实音,鼓音,过清音

检查分析:

  检查方法

  (1) 让患者取坐位或仰卧位,均匀呼吸,放松肌肉。  (2) 叩诊时板指平置于肋间隙并与肋骨平行;叩诊肩胛间区时,板指与脊柱平行;常以右手中指的指端垂直叩击板指,主要以腕关节的运动完成叩诊动作。叩击应速度快、时间短,叩击力量要适中、均匀,叩击后右手中指迅速抬起,每次叩击2-3下。  (3) 检查前胸部时,胸部挺直,自锁骨上窝开始,然后自肋间隙自上而下逐一肋间隙叩诊。  (4) 叩诊侧胸部时,患者上臂抬至头部,自腋窝开始叩诊,向下至肋缘为止。  (5) 叩诊后胸部时,患者头稍低,交叉抱肘,上身前倾,自肺尖开始,叩出肺尖峡部宽度后,向下逐一肋间隙叩诊,至肺底叩出膈肌动度范围。

  异常分析

  (1) 浊音及实音:常见的病变包括:  ① 肺组织的炎症、实变等含气量减少的病变。如肺炎、肺结核、肺梗死、肺不张等。  ② 胸膜腔病变,如胸腔积液、胸膜增厚。  ③ 胸壁疾患,如胸壁水肿或胸壁肿瘤。  (2) 鼓音:见于肺内的大空腔或气胸。如肺结核、肺脓肿、肿瘤或肺囊肿破溃形成的空洞,以及先天性肺大泡等。  (3) 过清音:常见于肺气肿,为肺弹性减弱,含气量增多之故。

适宜人群:

  肺和胸膜出现异常的人群

不适宜人群:

      没有不适宜人群

检查注意事项

  听诊是用耳或听诊器来探听人体内自行发出的声音。听诊器对器官活动的声音有一定的放大作用,且能阻断环境中的噪音。通过听诊,医生可根据声音的特性与变化(如声音的频率高低、强弱、间隔时间、杂音等)来诊断相关脏器有无病变。

  1.听诊环境要安静,避免干扰,所以检查过程勿说话,勿有动作。

  2.听诊器体件需要直接接触皮肤以获取确切的听诊结果。检查最好穿宽松的衣服。

  3.根据病情和听诊的需要,采取适当的体位。

  4.检查时肌肉放松,平静呼吸或按要求做张口较深的呼吸运动。

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