应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎,是一种急性胃黏膜病变。确诊应激性溃疡需要做以下检查:
(一)实验室检查
动脉血PC02>4.6kPa,P02<9.33kPa。
(二)胃镜检查
纤维胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、点片状糜烂、出血以及大小不一的多发性溃疡,溃疡面有新鲜出血或血斑,边缘整齐,可取活组织行病理检查。
(三)选择性血管造影
用不透x线的聚乙烯导管自股动脉插入至腹腔动脉,也可根据需要选择性地做胃、十二指肠的动脉造影,当病灶出血量大于0.5mL/min.x线下表现为造影剂外溢,可见一团造影剂聚积在血管旁,久不消散,这对消化道出血有一定的诊断价值。
(四)X线检查
烧伤早期应激性溃疡病变通常局限在黏膜及黏膜下层,病变较表浅,胃肠道钡餐造影显示往往不理想。若X线平片提示腹腔内有游离气体存在,则提示溃疡穿孔存在。
(五)超声波检查
应激性溃疡存在时,超声声像图可发生变化,如胃壁增厚,黏膜皱襞肥大等表现,为诊断提供一定依据。
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