抽筋是怎么引起的-抽筋是什么原因引起的-抽筋怎么治疗效果好-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

抽筋的病因

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　　1.中枢神经系统疾病

　　(1)单纯部分性发作：是癫痫的一种发作类型，不伴意识障碍。可表现为一系列的局部重复抽搐动作，大多见于一侧口角、眼睑、手指或足趾，也可涉发整个一侧面部或一个肢体的远端，发作也可自一处开始，按人脑皮质运动区的分布顺序缓慢地移动，如自一侧拇指沿于指、腕、肘、肩部扩展。较严重的发作后，发作部位可留下暂时性的瘫痪，若该处原已有瘫痪，可暂时性加重。局部抽搐偶可持续数小时、数目、数周，病灶在运动区或其邻近颉叶，多为症状性癫痫。

　　(2)面肌抽搐;又称半侧颜面痉挛或面肌痉挛，为阵发性半侧面肌的不自主抽搐。通常抽搐仅限于一侧面部，无神经系统其他阳性体征，可能与面神经受小脑前下动脉分支受压有关。多数在中年以后起病，女性较多。起病时多为眼轮匝肌间隙性抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他肌肉，口角抽搐最易引起往意。抽搐可因疲劳、精神紧张而加重，入睡后停止。神经系统检查除面肌抽搐外，无其他阳性体征。可应用镇静药、地西泮、抗癫痫类药物或理疗等来减轻症状，也可进行手术治疗。

　　(3)抽动-秽语综合征：又称慢性多发性抽动，是一种运动障碍病，多在2～13岁起病，男孩多见。面肌、眼肌、颈肌或上肢肌迅速的反复规则的抽动，以后又出现肢体或躯干短暂的、暴发性不自主运动。常于肌肉抽搐开始后2～4年内发出各种怪声，如喉鸣声，咳嗽声，发哼声，猪、狗怒吼声或吹口哨声等，症状呈波动性，抽搐形式亦有波动。无意识障碍，精神紧张时加重，注意力分散时减轻，入睡后消失，町用镇静剂、酚噻嗪类药治疗或进行心理治疗。

　　(4)习惯性抽搐：多见于儿童、青年，常表现为瞬眼、摇头、转颈、耸肩、怪柑或肢体怪异动作等，动作较为刻板。无目的性，或发病前因衣领过紧，转伸颈部，久而久之形成习惯，此后松解衣领无效，心理治疗和镇静药物可缓解。

　　(5)脑干功能失常：脑于可因肿瘤、出血、血栓、炎症而间歇性出现去大脑强直发作，角弓反张、神志丧失、青紫、瞳孔散大，持续时间长短不一，有明显脑十定位体征。

　　(6)脊髓病变：可出现下肢抽搐，但其抽搐往往由于脊髓病变出现的肌张力增高、腱反射亢进引起，可伴有传导束型感觉障碍，病理征阳性，排便困难，排尿不畅，一旦接触下肢即可引出抽搐。

　　2.内分秘、代谢疾病

　　(1)血糖变化：成人胰岛细胞瘤、糖尿病患者口服过量降糖药而进餐很少时即可出现意识丧失、四肢抽搐、二便失禁，此时测血糖显示2.75～3.3 mmol/L以下，或高血糖，如非酮症性高渗性高血糖、半乳糖血症也会出现类似癫痫样发作，经及时纠正血糖后即能控制发作。

　　(2)心源性发性：心脏节律紊乱：病窦综合征、窦房传导阻滞、心室预激综合征、发作性室上性心动过速或过缓、室性心动过速;主动脉狭窄;先天性心脏病。可出现意识丧失、四肢抽搐、口唇青紫、二便失禁，做心电图显示异常，经对症治疗后发作停止。

　　(3)肝性脑病：肝昏迷前期可出现扑翼样震颤，除此之外，还可有意识错乱、睡眠障碍、行为失常、肝功能损害、黄疸、出血倾向、肝臭、肝肾综合征、脑水肿、血氨明显增高>117.4 μmol/L(200μg/dl)，此时纠正肝功能后扑翼样震颤可能消失。

　　(4)严重水、电解质紊乱：晚期尿毒症引起的电解质紊乱、水中毒、频繁呕吐、坏死性小肠炎、胃肠道手术、灼伤后脑病等引起的低血钠、低血钾、低血钙、低血镁、水中毒、高碳酸血症、高血钠均可引起四肢抽搐，此时纠正水、电解质紊乱后，抽搐停止。

　　(5)维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退、佝偻病：三者都可出现血钙降低，当血钙降低至2 mmol/L以下即可产生手足抽搐，也可有痫样发作，此时快速给予l0%CaCl210 ml溶于25%葡萄糖液20 ml静脉推注，提高血钙浓度即可制止抽搐。

　　(6)甲状腺功能亢进：本病多见于女性，男女之比1：(4～6)，各组年龄均可发病，以20～40岁为多见。患者舌和二手平举时可出现轻微震颤，典型病例除此之外，还有高代谢症群、甲状腺肿、突眼症与T3、T4增高，经抗甲状腺药物治疗后震颤可改善。

　　(7)卡马西平引起的抽动：卡马西平可治疗癫痫、三叉神经痛、尿崩症。一般其可出现胃肠道反应、皮疹、白细胞降低、肝功能损害、共济失调等，但偶也可引起抽动。曾有报道患者因复杂部分性发作接受卡马西平治疗3～6周后出现面部抽动，频繁眨眼，张闭口、舌运动，且持续数月。抽动出现的时间与卡马西平治疗之间存在联系，其血浓度均在治疗范围内，没有卡马西平的其他中毒症状和体征，提示可能系特异质反应。在未停用卡马西平的情况下，抽动消失，提示卡马西平治疗导致儿童抽动是可逆的，故对该现象的出现在临床上应引起重视，但不一定要停药。

　　(8)破伤风、狂犬病：全身肌肉疼痛、强直性持续性痉挛，偶见阵挛性抽搐，间歇期肌肉也不松弛，且以咀嚼肌明显，牙关紧闭。狂犬病有咽部痉挛，引起恐水症，意识清醒，受外界轻微刺激即可诱发抽搐，每次仅数秒钟。

　　(9)癔病性抽搐：往往有精神因素，受刺激后加剧，伴有焦虑、烦躁，抽搐无规律，持续时间长，往往有哭吵，受暗示后好转，无自伤及二便失禁。

　　(10)马钱子、士的宁中毒：意识不丧失，开始即有阵挛性抽搐，逐渐发展成强直性发作。

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