病因
(一)常见疾病
1.急性肾小管坏死
急性肾小管坏死时少尿或无尿较常见,应用利尿剂后尿量增加。伴随表现常提示相关病因,包括高钾血症<肌无力、心律失常)、尿毒症(厌食、恶心、呕吐、意识障碍、嗜睡、抽搐、痉挛、瘙痒、尿毒霜、Chasrnal呼吸)、心功能衰竭(水肿、颈静脉怒张、湿啰音、呼吸困难)。
特征表现为突发少尿、无尿,伴肉眼血尿、侧腹痛、发热。
2.肾小球肾炎
肾小球肾炎可致少尿或无尿,相关表现包括中度发热,全身不适、侧腹痛、肉眼血尿、面部或全身水肿、血压增高、头痛、恶心、呕吐、腹痛及肺淤血相关表现(湿啰音、呼吸困难)。
溶血性尿毒症综合征 溶血性尿毒症综合征早期常出现无尿,持续1~10天,患者还可出现呕吐、腹泻、腹痛、呕血、黑便、紫癍、发热、血压增高、肝大、瘀斑、水肿、血尿、面色苍白。
3.乳头坏死
双侧乳头坏死产生少尿或无尿、侧腹痛、肋脊角压痛、肾结石、腹痛、肌强直、发热、呕吐、肠鸣音减弱、血尿、脓尿。
4.肾动脉梗阻
肾动脉梗阻可产生无尿或重度少尿,常伴上腹部或侧腹部重度持续性疼痛、恶心、呕吐、肠鸣音减弱、高热体温达38.9℃、舒张期高血压。
肾静脉梗阻 肾静脉梗阻常致无尿,典型症状和体征包括急性下腹部疼痛、发热、侧腹部压痛、血尿。常见并发症为呼吸系统障碍,表现为呼吸困难、胸膜痛、呼吸急促、心动过速、湿啰音、胸膜摩擦音、咯血。
尿路梗阻 严重梗阻可引起急性无尿、排尿时烧灼样疼痛、尿失禁、尿频、夜尿增多、尿流改变。相关表现还包括膀胱膨胀,下腹部、腹股沟区、上腹部、腰腹部胀痛,恶心、呕吐,继发性感染的相关表现如发热、寒战、全身不适、小便脓臭。
5.脉管炎
脉管炎时偶见无尿,特征表现包括全身不适、肌痛、多关节痛、血压增高、血尿、蛋白尿、心律失常、面色苍白、皮肤破损、荨麻疹、紫癜。
(二)其他病因
诊断性检查 放射性治疗时应用造影剂可导致中毒性肾损害、少尿、无尿,
药物 多种药物的肾毒性作用可导致少尿、无尿。氨基糖苷类抗生素为最常见肾毒性损害药物。麻醉药、重金属、乙醇和有机溶剂均有肾毒性,肾上腺素能药物和抗胆碱药可影响排尿肌肉和神经致尿潴留而产生无尿。
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