紧急处理
若发现无尿,应首先进行检查和治疗。插入导尿管可解除下尿路梗阻,并检查有无残余尿。导管插入受阻时,一般会排出浑浊脓臭尿。若尿量>75 ml,考虑下尿路梗阻,若尿量<75 ml,考虑肾功能衰竭或高位尿路梗阻。
注意事项
若导尿后没有引流出尿液,应进一步行诊断性检查,如超声、膀胱镜、逆行肾盂造影、肾扫描等,明确有无高位尿路梗阻。若检查提示存在梗阻,应立即手术去除梗阻,并插入肾造瘘管或输尿管造瘘管引流尿液。若检查未发现存在梗阻,应进一步检查肾脏功能。监测患者生命体征及出入量,观察尿液,限制入量大于出量约600 ml,限制高钠高钾饮食,维持蛋白平衡,给予低钠糖块以缓解渴感,每日记录出入量及体重变化。
特殊人群
(一)儿童无尿
婴儿无尿指24小时内无尿液排出,分原发性无尿和继发性无尿。原发性无尿常见于双侧肾发育不全综合征、多囊性肾发育障碍或不发育。继发性无尿常伴水肿和脱水,见于肾缺血、肾静脉血栓形成、泌尿生殖道先天异常。儿童无尿常见于肾功能异常。
(二)老年无尿
老年人多因潜在疾病而逐渐形成无尿。住院或卧病不起的老年患者若持续处于仰卧位则较难产生和排泄尿液。
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