产褥期幻觉妄想状态治疗护理:
一、基本方法
1.设法脱离致病环境,消除与发病有关的因素,加强精神治疗。
2.保持心理平衡,增强战胜各种困难的信心和勇气,有利于预防各种反应性精神障碍。
二、药物治疗
也可选用延长生理睡眠的药物以及中药治疗。
三、其他治疗
1.对反应性抑郁及偏执者,经上述治疗效果不佳时,可考虑用电抽搐或胰岛素昏迷治疗。
2.针灸治疗。
产褥期幻觉妄想状态的预防:
一、精神障碍的一般预防
1.加强婚前保健:婚前保健对提高妇女生殖健康的自我保健意识与能力,对已婚夫妇掌握科学的避孕方法,减少计划外妊娠,起到了积极作用。
2.开展孕产期心理保健:孕产妇心理保健已成为围生保健的重要内容之一。产前检查时应常规包括心理指导与咨询;应当告诉孕产妇在孕产期可能遇到什么样的心理障碍,使她们及其家属提高认知、能早期识别异常;若发现异常,及早向医师反映,求得帮助并在治疗中能与医师很好的配合;注意对诱发因素的认识,对筛查出具有各种发生心理障碍危险因素的孕妇给予特殊的干预。当然必须有包括患者丈夫在内的家庭协助。
3.普及、推广家庭化Doula分娩:无专人照顾、陪伴的集中住院分娩,使孕产妇感到陌生、孤单并产生精神紧张与不安。近年来越来越多的学者关注周围环境对产妇的影响,尤其重视只是由于心理因素造成难产使产科干预率上升的问题。金辉等(1996)对孕妇心理分析显示,93%孕妇期望分娩时有亲人陪伴。很多研究表明,整洁、舒适的家庭化产科病房,使孕妇住院、分娩时有丈夫或家属陪伴,可增加对她们心理支持与安全感,无形的力量使产妇增强了自信心和耐心。
4.提倡母乳喂养:在母乳喂养中还要发挥哺乳母亲之间的相互关心和鼓励,实践证明母婴同室比家庭化修养室母乳喂养成功率高,重要原因是母亲间的相互关心鼓励、相互交流。
5.提高围生保健服务:围生保健工作者应掌握孕产妇心理学知识,提高心理咨询与心理护理技能。重视孕产妇心理活动特征,正确认识、承认其感受,发挥语言效应,用真挚的言词,柔和的语调,耐心的倾听她们的诉说,给予精神安慰与鼓励。
6.同精神科医生合作:在指导患者要坚持接受精神科诊治的同时,妇产科医师应根据需要同精神科医师保持联系,以便掌握患者的性格和病情特点而早期发现疾病的复发。一旦复发时,应将患者移至适当场所(自己家中或医院等),及时请心理医师进行心理及药物治疗并解除其育儿负担,做好紧急处理。
二、按照各个产妇心理因素或针对其危险因素进行心理干预,将有助于减少PPD的发生。
1.加强孕期保健,重视孕妇心理卫生的咨询与指导、对不良个性、既往有PPD史或家族史、筛查出有精神症状的高危孕妇进行监测和必要的干预。
2.改善分娩环境,建立家庭化分娩室,以替代以往封闭式的产房,提高产妇对分娩自然过程的感悟。
3.重视产褥期保健,尤其要重视产妇心理保健。对分娩时间长、难产或有不良妊娠结局的产妇,应给予重点心理护理,注意保护性医疗,避免精神刺激。
4.围生期的保健工作应注意主动医疗服务,掌握孕产妇心理学特点和心理咨询技巧,提高服务技能和质量。要重视社区围生期孕产妇心理保健工作。
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