病因
(一)常见病因
阿尔茨海默病早期表现为逆行性遗忘,数月或数年后逐渐发展为顺行性遗忘,最终致重度永久性遗忘。伴随表现包括激动,注意力不集中、个人卫生不能自理、意识错乱、易怒,情绪不稳定。晚期表现为失语、痴呆、大小便失禁、肌僵硬。
从缺氧(如CO2中毒或急性呼吸衰竭)状态恢复后,患者表现为经历事件遗忘和感觉障碍,如麻木感和针刺感。
因外伤程度不同,遗忘可持续数分钟,数小时或更长。通常患者对外伤事件可表现为短暂逆行性遗忘、长期顺时性遗忘或永久性遗忘。重度脑外伤可导致永久性遗忘或近期记忆力丧失。伴随表现还包括呼吸改变,意识改变、头痛、头晕、意识错乱,视力障碍如复视,运动和感觉功能异常如对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍。
单纯疱疹性脑炎恢复后常遗留重度永久性遗忘。伴随症状和体征包括脑膜刺激征,如头痛、发热、意识改变,癫痫发作.运动和感觉障碍如轻瘫、麻木和针刺感。
癔症性遗忘是一种持续性完全性遗忘,常突发突止,伴意识错乱。
颞叶癫痫患者遗忘常突然发生,且持续数秒钟至数分钟不等,发作时可存在先兆。左侧脑部剌激可导致语言记忆丧失,右侧脑部刺激可导致图形记忆和非语言记忆丧失。伴随表现还包括意识改变、持续性癫痫发作、意识障碍、口角运动异常、幻视、幻嗅和幻听。
椎基底动脉缺血、梗死、栓塞或出血均可导致突发完全性遗忘,持续数小时,突然终止。伴随表现还包括眩晕。意识改变、共济失调、复视、恶心、呕吐。
若不进行治疗,逆行性遗忘和顺行性遗忘将发展为永久性遗忘,伴随表现包括情感淡漠、注意力不集中、事件重构或记忆虚构,还可导致意识改变、头痛、共济失调、周围神经病变的表现如麻木感和针刺感。
(二)其他病因
全麻药物可致顺行性遗忘如芬太尼、氟烷、异氟烷、巴比妥类、戊巴比妥、苯二氮卓类如三唑仑等药物。
电休克治疗可产生顺行性遗忘或逆行性遗忘,持续数分钟或数小时不等,频繁长时间的电休克治疗可致重度持续性遗忘。
常为单侧切除术,该手术可致短暂性遗忘。然而,双侧颞叶切除术可致永久性遗忘。
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