器质性健忘症为颞叶功能障碍所致,表现为特征性记忆力减退,患者的共同症状为癫痫发作或头部外伤。器质性健忘症也可为阿尔茨海默病的早期表现。癔症性健忘多存在精神心理性病因,遗忘的特点是完全遗忘。治疗介导的遗忘常为暂时性的。
病史和体格检查
因患者常不能认识到自己有健忘症,故应向其家属或朋友了解信息,综合评估,注意患者的表现,行为、情绪和思想等,详问何时出现第一次遗忘及对于什么类型的事件容易遗忘;患者能否学习新内容,需要花费多长时间记忆其学习的内容;是近期遗忘还是远期遗忘。
检查患者的近期记忆力,如让患者识别和重复3种事件,3分钟后重新检测。检查患者的中期记忆力,如问“我国上一任国家主席是谁”你最近买的车是什么牌子的”;检查远新记忆力,如问“你今年多大年龄了”“你的出生地是哪”。
检测患者的生命体征,评估其意识状态。检查双侧瞳孔是否等大等圆,对光反射是否灵敏,注意眼外肌运动情况,让患者在可活动范围内运动其上下肢了解运动功能,用针尖刺激皮肤检测感觉功能。
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