紧急干预
Kernig征提示中枢神经损伤。由于Kernig征可能预示着脑膜炎或蛛网膜下腔出血——都是威胁生命的中枢神经系统(CNS)疾病——立即检查患者生命体征。然后进行测试Brudzinski征获得进一步的脑膜刺激证据。其次。要求患者或其家人详细描述发病情况。通常情况下,逐渐出现头痛、发热、颈部僵硬和意识混乱表明脑膜炎。相反,突然开始发作的严重头痛、颈部僵硬、畏光和可能的意识丧失通常表明蛛网膜下腔出血。
(一)脑膜炎
如果疑诊为脑膜炎,询问最近的感染,尤其是牙齿脓肿。询问有否接触受感染者或地方脑膜炎流行。脑膜炎通常是另一种细菌感染的复杂表现,所以验血以进行血培养检查,以确定致病菌。准备腰椎穿刺(如肿瘤或脓肿可排除)。此外,如果发现患者有静脉药物滥用、开放性头部受伤或心内膜炎,建立静脉通道,并立即开始使用抗生素。
(二)蛛网膜下腔出血
如果拟诊为蛛网膜下腔出血,要对患者询问高血压、颅内动脉瘤、头部外伤或动静脉畸形病史,还要询问降压药撒用情况。
检查患者的瞳孔大小,并评估有无颅内压增加的迹象,如心动过缓、收缩压增加和脉压扩大。建立静脉通道,予以吸氧。
注意事项
为患者准备诊断测试,如CT、磁共振成像、脊髓X线片、脊髓造影和腰穿。密切监测其生命体征、颅内压及心肺功能和神经功能状态。确保卧床休息、安静和最小的心理压力。如果患者有蛛网膜下腔出血,减弱房间亮度和提升床头至少30°,以减低ICP。如果其有椎间盘突出或脊髓肿瘤,可能需要骨盆牵引。
Kernig征被认为在儿童中更严重,因为有迅速恶化的可能。
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