病因:
由眼动、前庭、本体感觉等系统传人外物及自身的动静态方向信息,经中枢神经相应部位整合协调处理后,而达到视线稳定、姿态及空间方位感正常的平衡状态。如其结构或功能受损,则可导致眩晕。
(一)前庭源性疾病
(1)外周性:多由耳部疾病引起,如中耳炎、迷路炎、梅尼埃病等,又称耳源性眩晕。
(2)中枢性:为前庭中枢段结构病损所致,如脑干、小脑部位的炎症、肿瘤、血管病、颈椎病为老年人眩晕常见病因。
(二)非前庭性疾病
(1)眼源性疾病:急性眼肌麻痹、青光眼、屈光不正、Cogan综合征等。
(2)本体感觉系统疾病:各种原因所致脊髓背索病损及多发性神经炎等。
(3)其他:躯体各系统病损影响其相关功能亦可表现头昏。因多无旋转感受而称非典型眩晕。
常见疾病:
(一)听神经瘤
第Ⅷ对脑神经的这种肿瘤可以导致轻度的、间断的眩晕和单侧的感觉神经听力丧失。其他的表现包括耳鸣,枕骨下疼痛以及脑神经受压所致偏瘫。
(二)良性体位性眩晕
这种疾病是由于半规管中碎片引起的眩晕,随着头部运动持续几分钟。这种类型的眩晕通常是可以通过控制体位来治疗的。
(三)脑干局部缺血
这种疾病可以产生一种突然的、严重的眩晕,可以是间断的和持续存在的。伴随临床表现包括共济失调、恶心、呕吐、血压升高、心动过速、眼球震颤、眼球向一侧运动障碍。轻偏瘫和感觉障碍也可能出现。
(四)头部创伤
头部外伤后可以出现持续性的眩晕,常伴随有本能的或是体位性的眼球震颤,如果颞骨骨折,可出现听力丧失,伴随症状和体征包括头痛、恶心、呕吐、意识水平下降,行为改变、复视,视物模糊、癫痫发作、运动或感觉降低,随着病情的发展,颅内压增高也是可能出现的。
(五)带状疱疹
第Ⅷ对脑神经感染可以突然出现眩晕,伴随面部麻痹、疱疹侵犯耳道可以出现感染侧听力丧失。
(六)迷路炎
内耳感染也可以出现严重的眩晕。眩晕可以持续几天,也可能是几个月或者几年。伴随症状包括恶心、呕吐、进展性的听力丧失和眼球震颤。
(七)梅尼埃病
这种疾病因迷路功能障碍引起突发性的眩晕,可持续数分钟、数小时甚至数天。不可预料的周期性发作的严重眩晕和不稳定步态可使患者摔倒。疾病发作时,任何头部和眼部的突然运动均可引起恶心、呕吐。
(八)晕动病
本病由节律性、移动性运动所引起的以晕厥、恶心、呕吐和头痛为特征的一种疾病。
(九)多发性硬化症
多发性硬化症时,早期为阵发性眩晕,可发展为持续性,并呈持续性发作。其他早期表现包括复视、视物模糊和感觉异常。多发性硬化症同时还可以起眼球震颤、便秘、肌肉无力,瘫痪、痉挛、反射亢进、意向性震颤和共济失调。
(十)后颅窝肿瘤
这种肿瘤可引起体位性眩晕,持续数秒钟,同时伴有视盘水肿、头痛、记忆丧失、恶心、呕吐、眼球震颤、长吸呼吸或是共济失调性呼吸和血压升高,患者可向一侧倾倒。
(十一)癫痫
颞叶癫痫发作可引起眩晕,同时伴随部分复杂癫痫的其他症状。
(十二)前庭神经炎
本病时,严重的眩晕往往突然发作,并持续数天,无耳鸣或听力丧失等伴随症状。其他的表现还包括恶心、呕吐及眼球震颤。
(十三)其他原因
诊断性试验 变温试验(用热水或冷水刺激耳朵)可引起晕厥。 药物和酒精 大剂量或中毒剂量某些药物或酒精可产生眩晕。这些药物包括水杨酸类、氨基糖苷类抗生素、奎尼丁及激素避孕药。
手术和其他操作 耳部手术引起的晕厥可持续数天。过热或过冷的滴耳液或其他刺激性液体同样可引起眩晕。
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